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e生保保险好不好?意外骨折住院报销案例分析

2024-05-20578次浏览
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平安e生保2024百万医疗险是平安保险公司推出的旗舰产品,自2017年上市以来一直是百万医疗险市场的标杆产品。那么,e生保百万医疗

平安e生保2024百万医疗险是平安保险公司推出的旗舰产品,自2017年上市以来一直是百万医疗险市场的标杆产品。那么,e生保百万医疗险2024都保什么呢?

首先,e生保百万医疗险2024包括住院费用的报销。这包括意外或疾病住院以及住院前后30天内的相关门急诊费用。同时,还包括质子重离子住院治疗。这意味着不仅可以报销住院费用,还可以报销相关门急诊费用。

其次,e生保百万医疗险2024还包括门诊费用的报销。其中包括门诊手术,即不需要住院,可以在门诊进行的手术,比如脂肪瘤切除手术、白内障手术、门诊子宫肌瘤切除手术等等。只要超过免赔额,都可以报销。此外,还包括门诊肾透析、门诊肿瘤治疗(包括化疗、放疗、靶向治疗、肿瘤内分泌治疗、肿瘤免疫治疗的费用)、器官移植术后的门诊抗排异治疗等。同样,住院前后30天内的相关门急诊费用也可以合并住院费用一并报销。

接下来,我们来了解一下e生保2024的报销比例。首先要了解的是“免赔额”,它是理赔报销的起付线,超过免赔额以上的部分才能报销,免赔额是一年内累计计算的,不是每次住院单独计算的。e生保2024有两款免赔额可供选择,A款免赔额为5000元,B款免赔额为10000元。比如今年4月15日投保了百万医疗险,免赔的计算是从今年的4月16日到明年的4月15日累计一年内计算一次。如果在6月份住院已经扣除过免赔额,第二年2月份再次住院就不需要再扣免赔额。

具体的报销比例如下:意外或疾病住院,医保报销后剩余部分扣除免赔额后100%报销,每年累计最高报销400万。举个例子,4月15日投保了百万医疗险,9月5日因腿部意外骨折住院,住院总费用为8.5万元,社保报销2.8万。根据百万医疗险的报销规则,住院剩余费用为5.3万元(8.5万-2.8万),扣除免赔额后全额报销。所以,如果投保了A款5000元免赔的,理赔报销4.8万元;如果投保了B款1万元免赔的,理赔报销4.3万元。

除了住院费用,e生保2024百万医疗险还可以报销188种院外靶向药高价药。使用方法有两种:一种是药品直接送货上门,不需要自己先垫付,直接联系报案理赔,平安会对接特定供药病房,审核无误后直接上门送药;另一种是先垫付再报销,根据医生处方自己先垫付购买,再拿发票来报销。

当然,e生保2024百万医疗险也有免责项,即不能理赔报销的项目。每款保险都有对应的免责项,需要提前了解清楚。

另外,需要注意的是,第二年的保费会比第一年的保费高一些。这是因为第一年有30天的等待期,在等待期内,疾病住院是不赔付的,只有意外住院可以赔付。所以,相当于第一年只保了11个月。而第二年没有等待期,是保了整整12个月,所以保费会略微增加。

以上解读仅供参考,具体情况还需要查看产品的条款或咨询专业保险规划师。

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