平安e生保2024百万医疗险是一款备受关注的百万医疗险产品。那么,e生保百万医疗险2024都保什么呢?
首先,e生保2024百万医疗险包含了住院费用报销和门诊费用报销两部分。在住院方面,无论是因意外还是疾病住院,以及住院前后各30天内的相关门急诊费用,都可以得到保险公司的报销。此外,该保险还覆盖质子重离子住院治疗的费用。在门诊方面,包括门诊手术、门诊肾透析、门诊肿瘤治疗、器官移植术后的门诊抗排异治疗以及住院前后各30天内的相关门急诊费用,都可以根据保险条款的规定进行报销。
接下来,我们来了解一下e生保2024的报销比例。在理解报销比例之前,我们需要先了解一下“免赔额”的概念。免赔额是指保险理赔报销的起付线,也可以理解为门槛费。超过免赔额以上的费用可以进行报销,而免赔额以下的费用则不予报销。e生保2024提供了两款免赔额可供选择,分别是5000元和10000元。免赔额是按照一年内的累计计算的,而不是每次住院单独计算的。比如,如果您在今年4月15日购买了保险,那么免赔额的计算周期是从今年的4月16日到明年的4月15日,一年内只计算一次。假如您在6月份住院并扣除了免赔额,那么第二年2月份再次住院就不再扣除免赔额。
具体到报销比例方面,对于意外或者疾病住院的费用,在医保报销后扣除免赔额后,保险公司会100%报销剩余费用,每年的累计最高报销额度为400万元。举个例子,如果您在4月15日投保了百万医疗险,然后在9月5日因腿部意外骨折住院,住院总费用为8.5万元,社保报销了2.8万元(骨折使用到的自费的钢板、内固定4万元不在社保范围内,因此社保无法报销)。根据百万医疗险的报销规则,剩余费用为8.5万元-2.8万元=5.3万元。如果您购买了A款5000元免赔额的保险,那么报销金额为4.8万元;如果购买了B款10000元免赔额的保险,报销金额为4.3万元。
此外,e生保2024百万医疗险还可以报销188种院外靶向药高价药的费用。在使用这些药品时,有两种方式可供选择。一种是药品直接送货上门,无需自己先垫付,只需联系报案理赔,保险公司会对接特定供药病房,并在审核无误后直接将药品送到您的家中。另一种方式是先自行垫付购买药品,然后凭借发票来进行报销。
最后,我们需要了解一下e生保2024百万医疗险的免责项。免责项指的是保险公司不赔付的项目,每款保险都有相应的免责项,因此我们需要提前了解清楚。在购买保险前,建议仔细阅读保险条款,了解哪些项目不在保险公司的赔付范围内。
需要注意的是,第二年的保费会比第一年高一些。这是因为第一年存在30天的等待期,等待期内疾病住院是不予赔付的(意外可以赔付)。因此,第一年实际上只保了11个月,而第二年没有等待期,保险期限为12个月,所以第二年的保费会稍高一些。
以上解读仅供参考,具体情况还需要查看产品的条款或咨询专业保险规划师。