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e生保是所有疾病住院就能报销吗

2024-05-15385次浏览
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平安e生保2024百万医疗险是平安百万医疗险系列的旗舰产品,自2017年上市以来一直是百万医疗险市场的标杆产品。该保险涵盖了住院费

平安e生保2024百万医疗险是平安百万医疗险系列的旗舰产品,自2017年上市以来一直是百万医疗险市场的标杆产品。该保险涵盖了住院费用和门诊费用的报销,并且还包含了188种院外靶向药的报销。

保险保障范围方面,平安e生保2024百万医疗险主要包括以下几个方面:

1.  住院费用报销:包括意外或疾病住院及住院前后30天内的相关门急诊费用,以及质子重离子住院治疗。

2.  门诊费用报销:包括门诊手术、门诊肾透析、门诊肿瘤治疗、器官移植术后的门诊抗排异治疗,以及住院前后30天内的相关门急诊费用。

报销比例方面,平安e生保2024百万医疗险有两个免赔额可选,分别是A款免赔额5000元和B款免赔额10000元。免赔额是一年内累计计算的,超过免赔额以上的部分才能报销。具体的报销比例为医保报销后剩余部分扣除免赔额后100%报销,每年累计最高报销400万。

举个例子来说明,假设在4月15日投保了百万医疗险,在9月5日因腿部意外骨折住院,住院总费用为8.5万元,社保报销了2.8万元。百万医疗险的报销计算如下:

住院剩余费用:8.5万  -  2.8万  =  5.3万
扣除免赔额后,报销金额为4.8万或4.3万,全部100%报销。

需要注意的是,除了住院费用的报销,平安e生保2024百万医疗险还可以报销188种院外靶向药高价药。使用方法有两种:一种是药品直接送货上门,无需自己垫付费用;另一种是先垫付费用,再提交发票来报销。

此外,保险中也存在免责项,即不能理赔报销的项目。具体的免责项需要事先了解清楚,以免出现误解。

最后,由于第一年有30天等待期,等待期内疾病住院是不赔付的(意外可以赔付)。因此,第二年的保费会比第一年稍高一些。以上解读仅供参考,具体情况还需要查看产品的条款或咨询专业保险规划师。

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