平安e生保2024百万医疗险是平安百万医疗险系列的旗舰产品,自2017年上市以来一直是百万医疗险市场的标杆产品。该保险涵盖了住院费用和门诊费用的报销,并且还包含了188种院外靶向药的报销。
保险保障范围方面,平安e生保2024百万医疗险主要包括以下几个方面:
1. 住院费用报销:包括意外或疾病住院及住院前后30天内的相关门急诊费用,以及质子重离子住院治疗。
2. 门诊费用报销:包括门诊手术、门诊肾透析、门诊肿瘤治疗、器官移植术后的门诊抗排异治疗,以及住院前后30天内的相关门急诊费用。
报销比例方面,平安e生保2024百万医疗险有两个免赔额可选,分别是A款免赔额5000元和B款免赔额10000元。免赔额是一年内累计计算的,超过免赔额以上的部分才能报销。具体的报销比例为医保报销后剩余部分扣除免赔额后100%报销,每年累计最高报销400万。
举个例子来说明,假设在4月15日投保了百万医疗险,在9月5日因腿部意外骨折住院,住院总费用为8.5万元,社保报销了2.8万元。百万医疗险的报销计算如下:
住院剩余费用:8.5万 - 2.8万 = 5.3万
扣除免赔额后,报销金额为4.8万或4.3万,全部100%报销。
需要注意的是,除了住院费用的报销,平安e生保2024百万医疗险还可以报销188种院外靶向药高价药。使用方法有两种:一种是药品直接送货上门,无需自己垫付费用;另一种是先垫付费用,再提交发票来报销。
此外,保险中也存在免责项,即不能理赔报销的项目。具体的免责项需要事先了解清楚,以免出现误解。
最后,由于第一年有30天等待期,等待期内疾病住院是不赔付的(意外可以赔付)。因此,第二年的保费会比第一年稍高一些。以上解读仅供参考,具体情况还需要查看产品的条款或咨询专业保险规划师。