平安e生保2024百万医疗险是平安百万医疗险的旗舰产品,自2017年上市以来一直是百万医疗险市场的标杆产品。那么,e生保百万医疗险2024都保什么呢?
首先,e生保百万医疗险2024包括住院费报销和门诊费用报销。在住院费报销方面,保险可以覆盖意外或疾病住院以及住院前后各30天内的相关门急诊费用。此外,该保险还可以报销质子重离子住院治疗费用。在门诊费用报销方面,保险可以报销门诊手术、门诊肾透析、门诊肿瘤治疗、器官移植术后的门诊抗排异治疗等费用。同时,住院前后各30天内的相关门急诊费用也可以合并住院费用一并报销。
接下来,我们来了解一下e生保2024的报销比例。首先,需要了解什么是免赔额。免赔额是指理赔报销的起付线,超过免赔额以上的部分可以进行报销,而免赔额以下的部分则不予报销。e生保2024提供两款免赔额供选择,分别是A款免赔额5000元和B款免赔额10000元。免赔额是按照一年累计计算的,而不是每次住院单独计算的。比如,如果今年4月15日购买了保险,免赔的计算是从今年4月16日到明年4月15日累计一年内计算一次。如果在6月份住院已经扣除过免赔额,那么第二年2月份再次住院就不再扣免赔额。
具体的报销比例如下:对于意外或疾病住院,医保报销后剩余部分扣除免赔额后可以100%报销,每年累计最高报销额度为400万。举个例子来说明,如果在4月15日投保了百万医疗险,在9月5日因腿部意外骨折住院,住院总费用为8.5万元,社保报销2.8万元(骨折使用到自费的钢板、内固定4万元属于社保外,社保不能报销)。百万医疗险的报销计算如下:住院剩余费用为8.5万-2.8万=5.3万,再扣除免赔额(A款免赔额5000元,B款免赔额1万元)后,可以全额报销,即4.8万元或4.3万元,全部100%报销。所以,如果投保了A款5000免赔的,理赔报销4.8万元;如果投保了B款1万元免赔的,理赔报销4.3万元。
除了住院费用,e生保2024百万医疗险还可以报销188种院外靶向药高价药。使用方法有两种:一种是药品直接送货上门,不需要自己先垫付费用,直接联系报案理赔,平安会对接特定供药病房,审核无误后直接上门送药;另一种是先垫付费用,再拿发票来报销。
在购买保险时,需要注意免责项,即不能理赔报销的项目。每款保险都有相应的免责项,所以在购买之前要提前了解清楚。
最后,为什么第二年的保费比第一年高呢?这是因为第一年有30天的等待期,等待期内疾病住院是不赔的(意外可以赔),所以相当于第一年只保了11个月。而第二年没有等待期了,所以要保12个月,因此第二年的保费会比第一年稍高一些。
以上解读仅供参考,具体情况还需要查看产品的条款或咨询专业保险规划师。