一.住院后医保卡报销流程是什么?
医疗保险参保人在定点联网医院住院的,出院时可以直接进行医疗费用现场结算。
但由于特殊原因,如参保人在外省市医疗机构就医,那么就得参保人先自行支付医疗费用,等到回到参保地时前往社会保险机构办理医疗费用报销手续。这种情况出院时办理医保报销是有时间限制的,且不同城市报销时间限制也不同。
比如医疗保险政策规定,参保人先行支付医疗费用的,应在费用发生或出院之日起十二个月内申请报销,逾期不予报销。
《城乡居民基本医疗保险结算办法》规定,参保人员零星报销应在就医医疗机构开具收据之日起的3个月内申请。零星报销的医疗费用按费用结算时所在年度的医疗费用处理。总结来说,就是出院后医保报销时间有限制,参保人必须在规定时间内办理医保报销手续。
1.正常情况下,患病需要住院时,拿上医保卡、病历本到自己的定点医院,即可用医保卡结算。也就是自费部分自己交,报销部分医保中心和医院结算。
2.如果由自己的定点医院转到二级或三级医院的,用医保卡结算。
3.病情危急,在非自己的定点医院住院抢救的,5日内到市医保中心办理急诊抢救病种认定,认定属于急诊抢救病种后,即可用医保卡在抢救医院结算。
4.转外地治疗的,经医院、医保中心同意,办理转诊手续。外地发生费用先个人自费结算,诊治结束后,备齐资料经社区劳动保障工作站报销。
5.医保的报销是按比例计算的,一般在70%不等。其报销的比例和多少跟自己的检查和用药情况,医疗等级等因素有关。
二.住院医保登记超过三天怎么办?
住院医保登记超过三天未登记是不能报销的。
1.报销范围:参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院,中医医院和A类医院发生的住院费用;
2.报销比例:一个自然年度内首次住院起付标准为1300元,以后每次650元。支付比例分三个档,以三级医院为例,起伏标准:3万元,在职85%,退休91%,3万-4万在职90%,退休94%,4万以上,在职95%,退休97%。
3.就医管理:如单位足额交费,个人只需交纳部分住院预付金,即可办理住院手续。发生的医疗费用要符合医疗保险三大目录库的范围;
4.报销流程:出院时医院与个人结算清自费和自负部分金额,统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算。