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罕见病医保可以报销哪些?罕见病保险公司理赔吗?

2021-04-111891次浏览
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据统计我国罕见病患者已超过2千万人,可见罕见病并不罕见。中华医学会医学遗传学分会将罕见病定义为患病率低于1/500000或新生儿发病率低于1/10000的疾病。罕见病泛指一系列发病率极低的病种,也被称为“孤儿病”。全球基因组织曾估计全球的罕见病大约有7000余种,且新的病种还在不断被发现。

 

一、罕见病医保可以报销哪些?

 

罕见病的药品治疗费用可高达几百万元,几乎掏空一个家庭的所有积蓄。近年来,国家医保局不断探索建立罕见病用药保障机制。121种罕见病治疗药物种,我国上市且有适应症的50多种药品种,被纳入国家医保药品目录的有40多种。但目前医疗保险特别是城乡居民医保只有800多元的报销水平,不能满足罕见病患者的医疗费用。为了更好保障国民的健康,满足参保群众的用药需求,我国积极鼓励罕见病治疗药品研发。截至20205月底,已将71件治疗罕见病的注册申请纳入优先审评程序。国家卫健委还通过重大新药创制科技重大专项,对一些罕见病用药研发提供支持,已立项课题14项,投入中央支持资金6823万元。

 

2019中国罕见病患者综合社会调查显示在所有受访者当中,超过71%的罕见病患者(共计9410人)享有我国三大基本医疗保险的保障;然而,完全没有任何医疗保险/救助的患者也占总受访人数的15.3%(共计2028人)。社会保障的覆盖情况更令人担忧。有超过一半(56.5%, 共计7482人)的受访者表示没有以上任何一种社会保障或保险。由于罕见病患者中18岁以下的未成年人比较多,除新农合和城乡/城镇居民医保之外,有6.9%的小患者享有少儿医保/社保,2.1%的享有学生/儿童大病医疗保险。

 

二、罕见病保险公司理赔吗?

 

虽然我国在建立起多方筹资的罕见病保障机制但仅靠医保是不能满足罕见病患者的医疗费用的。为了得到更全面的保障,应该配置有效的商业保险。国家医保局还高度重视发挥商业健康保险对基本医保的补充作用,鼓励商业保险产品开发。

 

那么怎么配置保险才能保障的更加全面呢?那就是医疗险和重疾险一起配置。医疗险无法保障先天性疾病,但重疾险可以保障。而医疗险能报销重疾险无法覆盖到的重大疾病,可以针对医疗费用实报实销。如果经济条件允许的话,可以配置高端医疗险,高端医疗险保障较为全面,而且可以进行高额的实报实销,还可以提供全球治疗服务。罕见病是儿童期发病率高,高达50%以上,所以罕见病投保需尽早,很多保险对于罕见病,轻则除外、加保费,重则拒保。

 

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