异地就医需要回参保地报账，这样的尴尬在湖南将逐步消除。10月22日，湖南省医保局透露，湖南省14个市州、81家联网结算定点医院均已开通异地就医联网结算平台，基本实现了网络全覆盖。截至2014年9月底，共计联网结算8.19万人次，结算费用18.48亿元。

湖南还建立省市两级结算中心，统筹跨市州和跨区县医疗保险异地就医的费用清算工作，各个市州和区县之间不发生资金往来，收支相抵后，与上（下）级异地就医结算中心进行资金划拨。

此前，湖南城镇基本医疗保险省内异地就医一直遵循现行报备登记、自行垫付资金、出院后回到转出医院报销的传统模式。参保人员在整个过程中存在报备费时、垫付费用压力大、报销周期长、办理过程往返奔波等问题。

湖南省医保局异地结算处相关负责人介绍，异地联网结算不仅使绝大部分异地就医的参保人员不再需要回参保地报账。异地就医的病人在选定的定点医院就医时与参保地就医没有任何区别，凭身份证和转诊表办理住院手续、按政策预交部分住院费用（通常为50%左右）、出院时实时结算，仅支付个人自付部分。

异地就医问题的存在由来已久，其原因是医疗服务的享受者和费用支付者不是同一主体，异地就医疗费用发生地不是同一地区。在 公费、劳保医疗时代，其表现形式主要是出差在外人员的急诊、驻外人员的医疗，以及转往外地的就医。由于以往的公费、劳保医疗是单位管理，因此“异 地就医”问题并没有成为一个社会问题。而当前“异地就医”之所以成为了一个群众反映较多的社会问题，主要与在社会主义市场经济体制下人员流动的自由度增 大、现代企业经营范围的全国化甚至国际化，以及医疗保险制度的社会化等因素有关，这些因素使“异地就医”形式多样化、内涵复杂化、人群集中化。同时，从另 一个角度分析，这一问题的凸显，也正是民生问题得到高度关注、社会民主进步的必然结果。而要妥善地解决这一问题也绝非易事，它涉及到制度和机制的改革与完 善。