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提高医保基金利用率解决“医保基金结余”问题

2015-07-300次浏览
小新客服
每年一提到“医保基金结余”的话题,网络、电视、纸质媒体都会集体“刷屏”,市民与政府争论的焦点在于,参保额度逐年提高,医保基金大量结余,但结余的钱上哪去了市民根本就不知道,不少网友要求享有“医保基金监督”的权利。也有网友认为“医保基金利用率不够才会导致结余”。
    每年一提到“医保基金结余”的话题,网络、电视、纸质媒体都会集体“刷屏”,市民与政府争论的焦点在于,参保额度逐年提高,医保基金大量结余,但结余的钱上哪去了市民根本就不知道,不少网友要求享有“医保基金监督”的权利。也有网友认为“医保基金利用率不够才会导致结余”。
    在民革、民盟的小组讨论中,来自广东药学院的委员张丕德认为目前的医保报销规定中,设置一个药品目录,一些可以报销一些无法报销,张丕德认为,医保报销应该只报费用,至于买什么药,可以由患者自己选择。有些药贵一两块钱,但患者觉得对自己效果好,取消报销目录后,他们就能选择他们需要的药,一些进口药他们也可以报销了。
    而来自粤北人民医院的政协委员贝抗胜则表示,目前医保主要针对治病的报销,但在老龄化社会,老年人不少是进行康复治疗,既然基金有所结余,也可考虑将一些康复项目也纳入报销范围。作为来自医院的委员,南方医院党委书记林加兴对医保制度更有感触,“我觉得现在医保政策的制定太过单方面意志,没有充分参考医院的意见”,他介绍,医院是直接面对患者的,对具体措施的制定需要有一定的话事权。
  对于医保的结余,林加兴表示,一边是钱躺着花不出,一边是老百姓因病致贫,所以政策的设置有待改进的地方。他举例,医保报销制度将门诊病人的检查拒绝在外就是其中一个典型。“一般来说,医保患者的平均住院日都要比自费患者的平均住院日长”,林加兴解释,根据医保的相关规定,医保对一些药物使用、大型检查只限于住院期间才能报销,因此患者术前检查全部都必须办理住院后才可以做,如果术前做就必须自费支付,这种政策导向使得病人不愿意在门诊做检查,无形中直接增加了住院时间。
  对此,林加兴表示,既然医保基金有所结余,为何不能将大病的门诊检查纳入报销体系内?对医保基金而言,保方是支付方,医方是医疗服务提供者,患方是消费者。
    “因此我建议医保政策作出如下调整,原则上除急诊手术外,手术病人应该在门诊完成术前检查。术前检查费用由医保支付,不增加患者的医疗负担”,他介绍,住院只为检查,这部分住院时间对患者来说是本来不必要的,对医院来说影响床位的周转利用率,对医保基金来说增加了床位等费用支出。
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