一.住院医保卡怎么报销?
1.用人单位、工伤职工或者其近亲属携带相关材料到人力资源和社会保障局综合服务窗口提出申请。或者到市社保保障各分局提出申请。
2.符合条件、材料齐全的予以受理;不受理的说明理由并一次性告知所需补正的全部材料。
3.经参保地区劳动能力鉴定中心确认,工伤职工可以在签订的康复协议机构进行工伤康复。
补充说明:康复对象进行首次职业康复终结后一年内,不能再申请职业康复。所有治疗期间工伤职工须在原单位正常参保缴费。
二.康复治疗医保报销目录是什么?
综上所述,关于工伤认定后,怎样康复的问题,首先劳动者在申请工伤康复之前,需要先进行工伤鉴定并取得鉴定结果,申请工伤康复的职工必须购买或视同购买了工伤保险,在医治疗伤期限届满后,工伤鉴定等级为1-10级,对康复有必要性需求的职工。
1.医保目录内费用:医保可以报销,一般简称为 “社保内费用”。
2.医保目录外费用:医保不报销,例如一些新上市的抗癌药、进口药,很贵的创新药、专利药等,需要自己掏钱。
医保有三大报销目录,包括药品目录、诊疗目录、医疗服务设施目录,只有在目录内的费用才可以报销。如果看病的花销属于这三大目录,就可以报销,如果不属于,就只能自掏腰包。
1.药品目录:
基本医疗保险药品目录是指保证参保职工临床治疗必需的,纳入基本医疗保险给付范围的药品目录,是基本医疗保险用药范围管理的一种方式。
主要是包括甲类和乙类药品。甲类药是治疗必需的、便宜又好用的,可以100%报销。乙类药则是可以选择使用、好用但价格稍微会比较贵的药,一般报销70%—80%。但是一些滋补保健类的药品等,一般都是在药品目录外的,如减肥药、解酒药等。
2.诊疗目录
主要是治疗必需、效果确定,但花费比较昂贵的项目,比如血液透析等。但是整容这样的就是目录外的。
3.医疗服务设施目录
治疗过程中必需的服务设置花费,比如床位费等,但是陪护费、护工费等都是目录外的,不包含在内。