平安e生保2024百万医疗险是平安保险公司旗下的旗舰产品,自2017年上市以来一直是百万医疗险市场的标杆产品。那么,e生保百万医疗险2024都保什么呢?
一般来说,e生保百万医疗险2024主要包括住院费报销和门诊费用报销两大保障内容。具体来说,住院费报销包括意外或疾病住院以及住院前后各30天内的相关门急诊费用,还包括质子重离子住院治疗。而门诊费用报销包括门诊手术、门诊肾透析、门诊肿瘤治疗、器官移植术后的门诊抗排异治疗以及住院前后各30天内的相关门急诊费用。
e生保2024的报销比例如何呢?
首先,理解一下什么是免赔额。免赔额是指理赔报销的起付线,超过免赔额以上的部分才能报销,免赔额以下部分是不予报销的。e生保2024有两款免赔额可供选择,A款的免赔额为5000元,B款的免赔额为10000元。免赔额是一年内累计计算的,不是每次住院单独计算的。例如,今年4月15日购买的保险,在今年的4月16日到明年的4月15日期间累计计算免赔额。如果在6月份住院已经扣除过免赔额,那么第二年2月份再次住院就不需要再扣除免赔额了。
具体的报销比例如下:意外或疾病住院,医保报销后剩余部分扣除免赔额后100%报销,每年累计最高报销400万。
举个例子来说明:假设在4月15日购买了百万医疗险,在9月5日因腿部意外骨折住院,住院总费用为8.5万元,社保报销2.8万元(其中骨折使用到自费的钢板、内固定4万元属于社保外,社保不能报销)。根据百万医疗险的规定,住院剩余费用为8.5万-2.8万=5.3万元。假设选择了A款的免赔额5000元,那么报销金额为5.3万-5000元=4.8万元;如果选择了B款的免赔额10000元,报销金额为5.3万-10000元=4.3万元。以上解读仅供参考,具体情况还需要查看产品的条款或咨询专业保险规划师。
除了住院费用,e生保2024百万医疗险还可以报销188种院外靶向药高价药的费用。使用方法有两种:一种是药品直接送货上门,不需要自己先垫付,直接联系报案理赔,平安会对接特定供药病房,审核无误后直接上门送药;另一种是先垫付再报销,根据医生处方自己先垫付购买,再拿发票来报销。
需要注意的是,每款保险都有相应的免责项,即不能理赔报销的项目。在购买保险前,务必提前了解清楚相关的免责项。
另外,为什么第二年的保费会比第一年高呢?这是因为第一年有30天的等待期,等待期内疾病住院是不赔付的(意外可以赔付),所以相当于第一年只保了11个月。而第二年没有等待期了,所以是保了整整12个月,因此第二年的保费会稍微高一点。
以上解读仅供参考,具体情况还需要查看产品的条款或咨询专业保险规划师。保险购买前请仔细阅读产品条款,并根据自身需求和经济状况做出明智的决策。