平安e生保2024百万医疗险是平安百万医疗险的旗舰产品,自2017年上市以来一直是百万医疗险市场的标杆产品。那么,e生保百万医疗险2024都保什么呢?
首先,e生保百万医疗险2024包括住院费报销和门诊报销两个主要方面。在住院费报销方面,保险公司会承担意外或者疾病住院的费用,以及住院前后各30天内的相关门急诊费用。此外,对于质子重离子住院治疗也可以进行报销。而在门诊报销方面,包括门诊手术、门诊肾透析、门诊肿瘤治疗、器官移植术后的门诊抗排异治疗,以及住院前后各30天内的相关门急诊费用,都可以进行报销。
接下来,让我们了解一下e生保2024的报销比例。在理解报销比例之前,我们先来了解一下什么是免赔额。免赔额是指理赔报销的起付线,也可以说是“门槛费”。超过免赔额以上的费用可以进行报销,而免赔额以下的部分是不可报销的。e生保2024有两款免赔额可供选择,分别是A款免赔额5000元和B款免赔额10000元。免赔额是按照一年内累计计算的,而不是每次住院单独计算的。举个例子,如果今年4月15日购买了保险,那么免赔额的计算周期是从今年的4月16日到明年的4月15日,一年内累计计算一次。比如在6月份住院已经扣除了免赔额,那么第二年2月份再次住院就不需要再扣除免赔额。
具体到报销比例,对于意外或者疾病住院的情况,医保先行报销后,剩余部分扣除免赔额后可以100%报销,每年累计最高报销400万。举个例子,如果在4月15日投保了百万医疗险,9月5日因腿部意外骨折住院,住院总费用为8.5万元,社保报销了2.8万元(骨折使用到自费的钢板、内固定4万元属于社保外,社保不能报销)。那么百万医疗险的报销情况如下:住院剩余费用为8.5万-2.8万=5.3万,再扣除免赔额(A款免赔5000元,B款免赔1万元)后,全部可以100%报销,即理赔报销4.8万或者4.3万,具体取决于选择的免赔额款项。
除了住院费用的报销,e生保2024百万医疗险还可以报销188种院外靶向药高价药。使用方法有两种:一种是药品直接送货上门,不需要先自己垫付费用,直接联系报案理赔,平安会对接特定供药病房,审核无误后直接上门送药;另一种是先自己垫付费用,再凭借发票来进行报销。
最后,我们需要了解一下e生保2024百万医疗险的免责项。免责项指的是不能进行理赔报销的项目,每款保险都有相应的免责项,因此在购买保险前需要提前了解清楚。
需要注意的是,第二年的保费会比第一年高一些。这是因为第一年有30天的等待期,等待期内疾病住院是不会进行理赔的(但意外可以进行理赔),所以第一年相当于只保了11个月。而第二年没有等待期,是保了12个月的,因此保费会稍微高一些。
以上解读仅供参考,具体情况还需要查看产品的条款或咨询专业保险规划师。