平安e生保2024百万医疗险是平安百万医疗险的旗舰产品,自2017年上市以来一直是百万医疗险市场的标杆产品。那么,e生保百万医疗险2024具体保什么呢?
首先,e生保2024提供住院费用报销。包括意外或者疾病住院以及住院前后30天内的相关门急诊费用。此外,还包括质子重离子住院治疗。
其次,e生保2024还提供门诊费用报销。包括门诊手术,即不需要住院,能够在门诊就能进行的手术,例如脂肪瘤切除手术、白内障手术、门诊子宫肌瘤切除手术等。只要超过免赔额,都可以报销。此外,还包括门诊肾透析、门诊肿瘤治疗(如化疗、放疗、靶向治疗、肿瘤内分泌治疗、肿瘤免疫治疗)、器官移植术后的门诊抗排异治疗以及住院前后30天内的相关门急诊费用,可以合并住院费用一并报销。
关于报销比例,首先要了解免赔额的概念。免赔额是指理赔报销的起付线,超过免赔额以上的部分才能报销,免赔额以下的部分是不报销的。e生保2024有两款免赔额可供选择,A款免赔额为5000元,B款免赔额为10000元。免赔额是一年内累计计算的,不是每次住院单独计算的。例如,4月15日购买的保险,免赔的计算是从4月16日到次年4月15日累计一年内计算一次。如果在6月份住院已经扣除过免赔额,第二年2月份再次住院就不再扣免赔额。
具体的报销比例如下:意外或者疾病住院,医保报销后剩余部分扣除免赔额后100%报销,每年累计最高报销400万。举个例子,4月15日投保了百万医疗险,9月5日因腿部意外骨折住院,住院总费用为8.5万元,社保报销2.8万元(骨折使用到自费的钢板、内固定4万元属于社保外,社保不能报销)。百万医疗险报销:住院剩余费用为8.5万-2.8万=5.3万,再减去免赔额(A款免赔额5000元,B款免赔额1万元),最终全部100%报销。根据投保的不同,如果选择了A款5000元免赔额,理赔报销4.8万元;如果选择了B款1万元免赔额,理赔报销4.3万元。
此外,e生保2024百万医疗险除了住院费用可以报销,还可以报销188种院外靶向药高价药。使用方法有两种:一种是药品直接送货上门,不需要自己先垫付,直接联系报案理赔,平安会对接特定供药病房,审核无误后直接上门送药;另一种是先垫付,再报销,根据医生处方自己先垫付购买,再拿发票来报销。
最后,需要注意的是保险中的免责项,即不能理赔报销的项目。每款保险都有对应的免责项,所以在购买保险前需要提前了解清楚。
需要注意的是,以上解读仅供参考,具体情况还需要查看产品的条款或咨询专业保险规划师。购买保险前,建议仔细阅读保险合同及条款,并根据个人实际需求进行选择。