平安e生保2024百万医疗险是一款备受关注的百万医疗险产品。那么,e生保2024到底保什么呢?
首先是住院费报销。包括意外或疾病住院的费用,以及住院前后各30天内的相关门急诊费用。此外,还包括质子重离子住院治疗的费用。
其次是门诊报销。这包括多个方面的费用,比如门诊手术,即不需要住院,在门诊就能进行的手术,比如脂肪瘤切除手术、白内障手术、门诊子宫肌瘤切除手术等。只要超过免赔额,都可以报销。此外,门诊肾透析也可以报销,一般每周3次左右。门诊肿瘤治疗,包括化疗、放疗、靶向治疗、肿瘤内分泌治疗、肿瘤免疫治疗的费用也可以报销。还包括器官移植术后的门诊抗排异治疗费用。而且,住院前后各30天内的相关门急诊费用也可以合并住院费用一并报销。
那么,e生保2024的报销比例是多少呢?首先,我们要了解一下什么是免赔额。免赔额是理赔报销的起付线,超过免赔额以上的部分可以报销,免赔额以下的部分是不报销的。e生保2024有两款免赔额可供选择。A款的免赔额为5000元,B款的免赔额为10000元。此外,免赔额是一年内累计计算的,不是每次住院单独计算的。举个例子,如果今年4月15日购买了保险,免赔的计算是从今年4月16日到明年的4月15日累计一年内计算一次。如果6月份住院已经扣除过免赔额,第二年2月份再次住院就不再扣除免赔额。
具体的报销比例是怎样的呢?对于意外或疾病住院的费用,医保报销后剩余部分扣除免赔额后可以100%报销,每年累计最高报销达到400万。举个例子来说明,如果4月15日投保了百万医疗险,9月5日因腿部意外骨折住院,住院总费用为8.5万元,社保报销2.8万元(骨折使用到自费的钢板、内固定4万元属于社保外,社保不能报销)。百万医疗险的报销为:住院剩余费用为8.5万-2.8万=5.3万元,再减去免赔额(A款免赔5000元,B款免赔1万元),最终全部100%报销。所以,如果投保了A款5000免赔的,理赔报销4.8万元;如果投保了B款1万免赔的,理赔报销4.3万元。
除了住院费用,e生保2024百万医疗险还可以报销188种院外靶向药高价药。使用方法有两种:一种是药品直接送货上门,不需要自己先垫付,直接联系报案理赔,平安会对接特定供药病房,审核无误后直接上门送药。另一种是先自己垫付购买,再拿发票来报销。
当然,e生保2024百万医疗险也有免责项,即不能理赔报销的项目。每款保险都有对应的免责项,所以在购买前要提前了解清楚。
最后要提醒大家的是,第二年的保费会比第一年高。这是因为第一年有30天的等待期,等待期内疾病住院是不赔的(意外可以赔),所以相当于第一年只保了11个月。而第二年没有等待期,是保了整整12个月,所以保费会略微增加。
以上解读仅供参考,具体情况还需要查看产品的条款或咨询专业保险规划师。