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解密e生保的优缺点:医疗保障全覆盖,住院门诊双重保障

2024-05-20373次浏览
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平安e生保2024百万医疗险是平安百万医疗险系列的旗舰产品,自2017年上市以来一直是百万医疗险市场的标杆产品。那么,e生保百万医

平安e生保2024百万医疗险是平安百万医疗险系列的旗舰产品,自2017年上市以来一直是百万医疗险市场的标杆产品。那么,e生保百万医疗险2024都保什么呢?

首先,它包括住院费用报销。意外或者疾病住院以及住院前后30天内的相关门急诊费用都可以报销。此外,质子重离子住院治疗也在保障范围之内。

其次,e生保2024还包括门诊费用报销。这包括门诊手术,即在门诊就能进行的手术,比如脂肪瘤切除手术、白内障手术、门诊子宫肌瘤切除手术等。只要费用超过免赔额,都可以报销。另外,门诊肾透析和门诊肿瘤治疗也在保障范围之内。门诊肿瘤治疗包括化疗、放疗、靶向治疗、肿瘤内分泌治疗以及肿瘤免疫治疗的费用。还包括器官移植术后的门诊抗排异治疗。与住院费用报销相同,住院前后30天内的相关门急诊费用也可以合并住院费用一并报销。

那么,e生保2024的报销比例是多少呢?首先,我们要了解一下什么是免赔额。免赔额指的是理赔报销的起付线,超过免赔额以上的部分可以报销,而免赔额以下的部分则不予报销。e生保2024提供两款免赔额可供选择。A款免赔额为5000元,B款免赔额为10000元。免赔额是一年内累计计算的,并不是每次住院单独计算的。例如,今年4月15日购买保险,免赔额的计算是从今年4月16日到明年4月15日的一年内累计计算一次。如果在6月份住院已经扣除过免赔额,那么第二年2月份再次住院就不会再扣除免赔额。

具体的报销比例如下:意外或者疾病住院,医保报销后剩余部分扣除免赔额后100%报销,每年累计最高报销400万。举个例子,比如4月15日投保了百万医疗险,9月5日因腿部意外骨折住院,住院总费用为8.5万元,社保报销2.8万元(因为使用到自费的钢板、内固定4万元属于社保外,社保不能报销)。百万医疗险的报销情况如下:住院剩余费用为8.5万-2.8万=5.3万,再减去免赔额(A款免赔额5000元,B款免赔额1万元)后为4.8万或者4.3万,全部100%报销。如果投保了A款5000免赔额的,理赔报销4.8万;如果投保了B款1万元免赔额的,理赔报销4.3万。

除了住院费用,e生保2024百万医疗险还可以报销188种院外靶向药高价药。使用方法有两种:一种是药品直接送货上门,无需先垫付费用,直接联系报案理赔,平安会对接特定供药病房,审核无误后直接上门送药。另一种是先垫付费用,再拿发票来报销。

最后,需要注意的是,每款保险都有对应的免责项,即不能理赔报销的项目,请在购买保险前提前了解清楚。

需要提醒的是,以上解读仅供参考,具体情况还需要查看产品的条款或咨询专业保险规划师。

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