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e生保百万医疗险实用保险购买攻略及免赔额解读

2024-05-20352次浏览
小新客服
平安e生保2024百万医疗险是平安百万医疗险的旗舰产品。它是一款综合性医疗保险,提供了全面的保障,主要包括住院费用报销和门诊费

平安e生保2024百万医疗险是平安百万医疗险的旗舰产品。它是一款综合性医疗保险,提供了全面的保障,主要包括住院费用报销和门诊费用报销两个方面。

首先,关于住院费用报销,e生保2024百万医疗险覆盖了意外或疾病住院及住院前后的相关门急诊费用。此外,还包括质子重离子住院治疗的费用。也就是说,如果  insured  在保险期间内因意外或疾病住院,以及住院前后的30天内有相关门急诊费用,都可以申请报销。

其次,关于门诊费用报销,e生保2024百万医疗险也提供了相应的保障。包括门诊手术、门诊肾透析、门诊肿瘤治疗等都可以报销。此外,还包括器官移植术后的门诊抗排异治疗及住院前后的30天内的相关门急诊费用,可以合并住院费用一并报销。

关于报销比例,需要先理解免赔额的概念。免赔额是指理赔报销的起付线,超过免赔额以上的部分可以报销,而免赔额以下的部分则不予报销。e生保2024百万医疗险提供了两种免赔额可供选择,分别是5000元和10000元。免赔额是按照一年内累计计算的,并非每次住院单独计算。举例来说,如果今年4月15日购买了保险,那么免赔的计算周期是从4月16日起到明年的4月15日止。如果在6月份住院已经扣除了免赔额,那么第二年2月份再次住院就不再扣除免赔额。

具体的报销比例为,意外或疾病住院后,医保报销后剩余部分扣除免赔额后100%报销,每年累计最高报销额度为400万元。举个例子,如果在4月15日购买了百万医疗险,9月5日因腿部意外骨折住院,住院总费用为8.5万元,社保报销了2.8万元(骨折使用到自费的钢板、内固定4万元属于社保外,社保不能报销),那么百万医疗险的报销为住院剩余费用:8.5万-2.8万=5.3万。再减去免赔额(A款免赔5000元,B款免赔1万元)就是4.8万或4.3万,可全部100%报销。根据投保的是A款还是B款不同,报销金额也有所不同。

除了住院费用,e生保2024百万医疗险还可以报销188种院外靶向药高价药。使用方法有两种,一种是药品直接送货上门,不需要先垫付,直接联系报案理赔,平安会对接特定供药病房,审核无误后直接上门送药。另一种是先垫付,然后再拿发票来报销。

在购买保险前,我们需要了解免责项,即保险公司不予理赔报销的项目。不同的保险产品都有相应的免责项,请提前了解清楚。

需要注意的是,第二年的保费会比第一年高一点。这是因为第一年有30天的等待期,等待期内的疾病住院是不赔付的(意外可以赔付),所以相当于第一年只保了11个月,而第二年没有等待期,是保了12个月的,所以第二年的保费会略高于第一年。

以上解读仅供参考,具体情况还需要查看产品的条款或咨询专业保险规划师。

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