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e生保值不值得买?平安e生保百万医疗险住院门诊费用报销规则

2024-05-20691次浏览
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平安e生保2024百万医疗险是一款备受关注的百万医疗险产品。它提供了全面的保障,具体保障内容如下: 1. 住院费用报销:包括意

平安e生保2024百万医疗险是一款备受关注的百万医疗险产品。它提供了全面的保障,具体保障内容如下:

1.  住院费用报销:包括意外或者疾病住院的费用,并且还包括住院前后各30天内的门急诊费用。此外,还包括质子重离子住院治疗的费用。

2.  门诊费用报销:包括门诊手术、门诊肾透析、门诊肿瘤治疗、器官移植术后的门诊抗排异治疗,以及住院前后各30天内的门急诊费用。只要超过免赔额,以上费用都可以报销。

对于免赔额的理解是非常重要的。免赔额是指在理赔报销时需要先扣除的费用,也可以理解为“门槛费”。e生保2024提供了两款免赔额可选,分别是5000元和10000元。免赔额是一年内累计计算的,而不是每次住院单独计算的。例如,如果今年4月15日购买了保险,免赔额的计算周期是从今年4月16日到明年的4月15日,一年内累计计算一次。如果在6月份住院已经扣除过免赔额,那么第二年2月份再次住院就不再扣除免赔额。

具体的报销比例如下:对于意外或者疾病住院的费用,医保报销后剩余部分扣除免赔额后,100%报销,每年累计最高报销400万。

举个例子来说明,如果在4月15日投保了百万医疗险,然后在9月5日因腿部意外骨折住院,住院总费用为8.5万元,社保报销了2.8万元(骨折使用到自费的钢板、内固定4万元属于社保外,社保不能报销)。根据百万医疗险的报销规则,住院剩余费用为8.5万-2.8万=5.3万元。如果选择的是A款免赔额5000元,那么理赔报销金额为4.8万元;如果选择的是B款免赔额10000元,那么理赔报销金额为4.3万元。

除了住院费用,e生保2024百万医疗险还可以报销188种院外靶向药高价药。使用方法有两种:一种是药品直接送货上门,不需要自己先垫付费用,直接联系报案理赔,平安会对接特定供药病房,审核无误后直接上门送药;另一种是先垫付费用,再拿发票来报销。

需要注意的是,每款保险都有对应的免责项,即无法理赔报销的项目。在购买保险前,需要提前了解清楚免责项的内容,以免发生理赔纠纷。

最后,需要提醒的是,以上解读仅供参考,具体情况还需要查看产品的条款或咨询专业保险规划师。

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