平安e生保2024百万医疗险是平安百万医疗险的旗舰产品,自从2017年上市以来,一直是百万医疗险市场的标杆产品。这款保险为保障投保人的医疗费用提供了全面的保障。那么,e生保2024具体都保什么呢?
1. 住院费报销
e生保2024百万医疗险可以报销意外或疾病住院的费用,以及住院前后30天内的相关门急诊费用。此外,还包括质子重离子住院治疗的费用。
2. 门诊费用报销
e生保2024百万医疗险还可以报销一些常见的门诊手术费用,比如脂肪瘤切除手术、白内障手术、门诊子宫肌瘤切除手术等。此外,门诊肾透析、门诊肿瘤治疗以及器官移植术后的门诊抗排异治疗费用也都可以报销。同样,住院前后30天内的相关门急诊费用也可以合并住院费用一并报销。
接下来,我们来了解一下e生保2024的报销比例和免赔额。
1. 免赔额
免赔额是指理赔报销的起付线,超过免赔额以上的部分才可以报销。e生保2024提供了两款免赔额可供自选,分别是A款免赔额5000元和B款免赔额10000元。免赔额是按照一年内累计计算的,不是每次住院单独计算的。例如,如果今年4月15日购买保险,免赔的计算是从今年4月16日到明年4月15日累计一年内计算一次。如果在6月份已经住院并扣除了免赔额,那么第二年2月份再次住院就不再扣除免赔额。
2. 具体报销比例
对于意外或疾病住院的费用,医保报销后剩余部分扣除免赔额后可以100%报销,每年累计最高报销额为400万元。
举个例子来说明一下:假设在4月15日购买了百万医疗险,9月5日因腿部意外骨折住院,住院总费用为8.5万元,社保报销了2.8万元(骨折使用到自费的钢板、内固定4万元属于社保外,社保不能报销)。那么百万医疗险的报销情况如下:
住院剩余费用:8.5万 - 2.8万 = 5.3万
5.3万 - 免赔额(A款免赔额5000元,B款免赔额1万元)= 4.8万或4.3万,全部100%报销
根据投保的不同免赔额选择,如果投保了A款5000元免赔额,理赔报销4.8万元;如果投保了B款1万元免赔额,理赔报销4.3万元。
除了住院费用,e生保2024百万医疗险还可以报销188种院外靶向药高价药费用。使用方法有两种:一种是药品直接送货上门,不需要自己先垫付,平安会对接特定供药病房,审核无误后直接上门送药;另一种是先自己垫付购买,再拿发票来报销。
在购买e生保2024百万医疗险时,需要注意一些免责项,即不能理赔报销的项目。每款保险都有对应的免责项,所以在购买前要提前了解清楚。
需要提醒的是,第二年的保费会比第一年高一些。这是因为第一年有30天的等待期,等待期内疾病住院是不赔付的(意外可以赔付),所以相当于第一年只保了11个月。而第二年没有等待期,是保了12个月,所以保费会稍微高一些。
需要特别说明的是,以上解读仅供参考,具体情况还需要查看产品的条款或咨询专业保险规划师。
以上是关于平安e生保2024百万医疗险的保障范围及注意事项的介绍,希望对您有所帮助。如果还有其他疑问,请随时咨询。