平安e生保2024百万医疗险是平安百万医疗险的旗舰产品,自从2017年上市以来,一直是百万医疗险市场的标杆产品。那么,e生保百万医疗险2024具体保什么呢?
首先,e生保2024百万医疗险提供住院费报销。包括意外或者疾病住院,以及住院前后各30天内的相关门急诊费用。此外,还包括质子重离子住院治疗。
其次,e生保2024百万医疗险还提供门诊费用报销。包括门诊手术,即不需要住院,单独在门诊就能做的手术,比如脂肪瘤切除手术、白内障手术、门诊子宫肌瘤切除手术等。还包括门诊肾透析,通常每周3次左右。门诊肿瘤治疗也可以报销,包括化疗、放疗、靶向治疗、肿瘤内分泌治疗、肿瘤免疫治疗的费用。此外,器官移植术后的门诊抗排异治疗以及住院前后各30天内的相关门急诊费用也可以合并住院费用一并报销。
接下来我们来了解一下e生保2024百万医疗险的报销比例。首先,需要理解什么是免赔额。免赔额是指理赔报销的起付线,超过免赔额以上的部分可以报销,免赔额以下的部分是不报销的。e生保2024百万医疗险有两款免赔额供选择,分别是A款免赔额5000元,B款免赔额10000元。免赔额是一年内累计计算的,不是每次住院单独计算的。比如今年4月15日购买的保险,免赔的计算是从今年的4月16日到明年的4月15日累计一年内计算一次。假如6月份住院已经扣除过免赔额了,第二年2月份再次住院就不再扣免赔额了。
具体的报销比例如下:意外或者疾病住院,医保报销后剩余部分扣除免赔额后100%报销,每年累计最高报销400万。举个例子来说明,如果4月15日投保了百万医疗险,9月5日因腿部意外骨折住院,住院总费用为8.5万元,社保报销2.8万(骨折使用到自费的钢板、内固定4万元属于社保外,社保不能报销)。百万医疗险报销的住院剩余费用为8.5万-2.8万=5.3万。然后再减去免赔额,如果是A款5000元的免赔额,那么全部100%报销的数额为4.8万;如果是B款1万元的免赔额,那么全部100%报销的数额为4.3万。所以,具体的报销数额取决于所选择的免赔额款项。
此外,e生保2024百万医疗险除了住院费用可以报销外,还可以报销188种院外靶向药高价药。对于这些高价药的使用方法,有两种选择。一种是药品直接送货上门,无需自己先垫付,直接联系报案理赔,平安会对接特定供药病房,审核无误后直接上门送药。另一种是先垫付再报销,也可以根据医生处方自己先垫付购买,再拿发票来报销。
最后,需要了解一下e生保2024百万医疗险的免责项。免责项是指不能理赔报销的项目,每款保险都有对应的免责项。在购买保险前,我们需要提前了解清楚这些免责项。
需要注意的是,第二年的保费会比第一年高一点。这是因为第一年有30天的等待期,等待期内疾病住院是不赔付的(意外可以赔付),所以第一年相当于只保11个月。而第二年没有等待期了,是保12个月的,所以保费会相应地稍高一些。
以上解读仅供参考,具体情况还需要查看产品的条款或咨询专业保险规划师。