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e生保保险范围都保什么?住院费用、门诊费用、高价药

2024-05-21581次浏览
小新客服
平安e生保2024百万医疗险是一款备受认可的百万医疗险产品。那么,e生保2024具体保障了哪些内容呢? 首先是住院费用报销方面,

平安e生保2024百万医疗险是一款备受认可的百万医疗险产品。那么,e生保2024具体保障了哪些内容呢?

首先是住院费用报销方面,该保险包括意外或疾病住院及住院前后30天内的相关门急诊费用。此外,还包括质子重离子住院治疗。

其次是门诊费用报销,包括门诊手术、门诊肾透析、门诊肿瘤治疗、器官移植术后的门诊抗排异治疗以及住院前后30天内的相关门急诊费用。

那么,e生保2024的报销比例是多少呢?首先要理解什么是免赔额。免赔额是指理赔报销的起付线,超过免赔额以上的部分可以报销,免赔额以下的部分则不予报销。e生保2024提供两种免赔额选择,分别是5000元和10000元。免赔额是按照一年为周期进行累计的,而不是每次住院单独计算。假如你在今年4月15日购买了保险,那么免赔额的计算周期是从今年4月16日到明年的4月15日。如果在6月份已经住院并扣除了免赔额,那么第二年2月份再次住院就不需要再扣除免赔额。

具体的报销比例如下:意外或疾病住院,在医保报销后,剩余部分扣除免赔额后可以100%报销,每年累计最高报销额为400万元。

举个例子来说明:比如你在4月15日购买了百万医疗险,然后在9月5日因腿部意外骨折住院,住院总费用为8.5万元,社保报销了2.8万元(由于使用了社保外的钢板和内固定材料,社保只能报销部分费用)。那么百万医疗险的报销情况如下:住院剩余费用为8.5万-2.8万=5.3万元,再扣除免赔额(A款5000元或B款10000元)后,全部可以100%报销。因此,如果投保了A款5000元免赔的,理赔报销金额为4.8万元;如果投保了B款10000元免赔的,理赔报销金额为4.3万元。

除了住院费用,e生保2024还可以报销188种院外靶向药高价药。使用方法有两种:一种是药品直接送货上门,不需要自己先垫付费用,平安会对接特定供药病房,审核无误后直接上门送药。另一种是先垫付费用,然后再凭发票来报销。

当然,e生保2024也存在一些免责项,即不能理赔报销的项目。每款保险都有对应的免责项,所以在购买之前需要提前了解清楚。

此外,需要注意的是,第二年的保费比第一年稍高。这是因为第一年有30天的等待期,等待期内的疾病住院是不予赔付的(意外可以赔付)。因此,第一年相当于只保了11个月,而第二年没有等待期,保险期限为12个月,所以保费略有增加。

值得一提的是,以上解读仅供参考,具体情况还需要查看产品的条款或咨询专业保险规划师。购买保险前,请仔细阅读保险合同和条款,了解保险责任、免责事项以及理赔流程等重要信息,以便做出明智的决策。

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