平安e生保2024百万医疗险是平安百万医疗险系列的旗舰产品,自2017年上市以来一直是百万医疗险市场的标杆产品。那么,e生保2024究竟保障哪些内容呢?
首先,e生保2024提供住院费报销。无论是由意外事故还是疾病引起的住院,以及住院前后30天内的相关门急诊费用,都可以得到报销。此外,质子重离子住院治疗也在保障范围之内。
其次,e生保2024还包含门诊费用的报销项目。这包括门诊手术,即在不需要住院的情况下进行的手术,比如脂肪瘤切除手术、白内障手术、门诊子宫肌瘤切除手术等。只要费用超过免赔额,都可以进行报销。此外,门诊肾透析、门诊肿瘤治疗(如化疗、放疗、靶向治疗、肿瘤内分泌治疗、肿瘤免疫治疗的费用)、器官移植术后的门诊抗排异治疗,以及住院前后30天内的相关门急诊费用,都可以合并住院费用一并进行报销。
接下来,让我们了解一下e生保2024的报销比例。在理解报销比例之前,我们先来了解一下什么是免赔额。免赔额是理赔报销的起付线,超过免赔额以上的部分才能进行报销,免赔额以下的部分是不报销的。e生保2024提供两款免赔额自选,分别为A款免赔额5000元和B款免赔额10000元。免赔额是每年累计计算的,不是每次住院单独计算的。比如今年4月15日购买了保险,免赔的计算是从今年4月16日到明年的4月15日累计一年内计算一次。如果在6月份住院已经扣除过免赔额了,那么第二年2月份再次住院就不需要再扣除免赔额。
具体报销比例方面,意外或者疾病住院,在医保报销后剩余部分扣除免赔额后可以100%报销,每年累计最高报销额度为400万。举个例子来说明,比如4月15日投保了百万医疗险,在9月5日因腿部意外骨折住院,住院总费用为8.5万元,社保报销2.8万元(骨折使用到自费的钢板、内固定4万元属于社保外,社保不能报销)。百万医疗险报销部分为住院剩余费用,即8.5万元减去2.8万元等于5.3万元,再减去免赔额(A款免赔额5000元或B款免赔额1万元),最终可以全部100%报销。根据免赔额的不同,如果投保了A款5000元免赔额,那么理赔报销金额为4.8万元;如果投保了B款1万元免赔额,那么理赔报销金额为4.3万元。
除了住院费用,e生保2024百万医疗险还可以报销188种院外高价靶向药物治疗。使用方法有两种,一种是药品直接送货上门,无需先行垫付费用,直接联系报案理赔,平安会对接特定供药病房,审核无误后直接上门送药。另一种是先行垫付费用,再凭发票来进行报销。
最后,还需要了解一下e生保2024百万医疗险的免责项。每款保险都有对应的免责项,即不能进行理赔报销的项目。在购买保险之前,我们需要提前了解清楚。
需要特别注意的是,第二年保费会比第一年高。这是因为第一年有30天的等待期,等待期内疾病住院是不赔付的(意外可以赔付),相当于第一年只保了11个月。而第二年没有等待期,保险期限为12个月,所以第二年的保费会稍微高一些。
以上解读仅供参考,具体情况还需要查看产品的条款或咨询专业保险规划师。购买保险前请认真阅读保险条款,并根据个人需求和实际情况进行选择。