e生保2024百万医疗险都保什么?一般来说,e生保2024百万医疗险主要包括住院费报销和门诊费用报销两部分。
住院费报销方面,该保险计划涵盖了意外或疾病住院以及住院前后30天内的相关门急诊费用。此外,质子重离子住院治疗也在保障范围之内。
而在门诊费用报销方面,e生保2024百万医疗险包括了多种门诊手术、门诊肾透析、门诊肿瘤治疗、器官移植术后的门诊抗排异治疗,以及住院前后30天内的相关门急诊费用。这些费用只需要超过免赔额,就可以进行报销。
接下来,让我们来了解一下e生保2024百万医疗险的报销比例。在理解报销比例之前,我们先了解一下免赔额的概念。免赔额是指在理赔报销时的起付线,也可以被称为“门槛费”。超过免赔额以上的费用可以进行报销,而免赔额以下的费用是不会被报销的。
e生保2024百万医疗险提供了两种免赔额选择,分别是A款免赔额5000元和B款免赔额10000元。免赔额是按照一年内的累计进行计算的,而不是每次住院单独计算的。例如,如果在今年4月15日购买了保险,那么免赔额的计算周期是从今年4月16日到明年的4月15日,一年内进行一次累计计算。如果在6月份住院已经扣除过免赔额,那么第二年2月份再次住院就不再扣除免赔额。
具体的报销比例如下:对于意外或疾病住院费用,在医保报销后,剩余部分扣除免赔额后可以100%报销,每年累计最高报销金额为400万。
举个例子来说明:如果在4月15日投保了百万医疗险,而在9月5日因腿部意外骨折住院,住院总费用为8.5万元,社保报销了2.8万元(因为骨折使用到自费的钢板、内固定,属于社保外,社保无法报销)。那么百万医疗险的报销情况如下:住院剩余费用为8.5万-2.8万=5.3万元,再扣除免赔额(A款5000元或B款1万元),最终全部100%报销。所以,如果投保了A款5000免赔的,理赔报销4.8万元;如果投保了B款1万元免赔的,理赔报销4.3万元。
除了住院费用的报销,e生保2024百万医疗险还可以报销188种院外靶向药高价药。使用方法有两种:一种是药品直接送货上门,无需自己先垫付费用,只需联系报案理赔,平安会对接特定供药病房,审核无误后直接上门送药;另一种是先垫付费用,再提供发票进行报销。
在购买e生保2024百万医疗险时,需要注意其中的免责项。免责项指的是不能进行理赔报销的项目,每款保险都会有相应的免责项,因此在购买前需要提前了解清楚。
最后,需要提醒大家的是,为什么第二年的保费会比第一年高呢?这是因为第一年有30天的等待期,等待期内疾病住院是不赔付的(意外可以赔付),所以相当于第一年只保了11个月。而第二年没有等待期,是保了12个月的,所以第二年的保费会略高于第一年。
以上解读仅供参考,具体情况还需要查看产品的条款或咨询专业保险规划师,以获得准确的保险信息和理赔指引。