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e生保哪些病不能买?全面解读保障范围、报销比例、高价药、免责......

2024-05-20381次浏览
小新客服
平安e生保2024百万医疗险是一款备受瞩目的保险产品,既是平安百万医疗险的旗舰产品,也是百万医疗险市场的标杆产品。那么,作为这

平安e生保2024百万医疗险是一款备受瞩目的保险产品,既是平安百万医疗险的旗舰产品,也是百万医疗险市场的标杆产品。那么,作为这样一款备受关注的产品,e生保2024到底保什么呢?

首先,e生保2024提供了全面的住院费报销。无论是因意外还是疾病导致的住院,以及住院前后各30天内的相关门急诊费用,都可以得到报销。此外,对于质子重离子住院治疗,也可以享受报销待遇。

其次,e生保2024还包括了门诊费用的报销。具体来说,包括门诊手术、门诊肾透析、门诊肿瘤治疗、器官移植术后的门诊抗排异治疗,以及住院前后各30天内的相关门急诊费用,都可以得到报销。

在了解了e生保2024的保障范围后,我们来看一下具体的报销比例。首先,需要理解什么是“免赔额”。免赔额是指理赔报销的起付线,超过免赔额以上的部分可以报销,而免赔额以下的部分则不予报销。e生保2024提供了两款免赔额可选择,分别是5000元和10000元。免赔额是一年内累计计算的,不是每次住院单独计算的。

具体的报销比例如下:对于意外或者疾病住院,在医保报销后剩余部分扣除免赔额后,可以100%报销,每年累计最高报销400万。举个例子来说,如果在4月15日投保了百万医疗险,在9月5日因腿部意外骨折住院,总费用为8.5万元,社保报销2.8万元。那么百万医疗险将对住院剩余费用进行报销,即8.5万元减去2.8万元等于5.3万元。再扣除免赔额(A款5000元或B款1万元),最终全部100%报销。所以,如果投保了A款5000免赔的,理赔报销4.8万元;如果投保了B款1万元免赔的,理赔报销4.3万元。

除了住院费用的报销,e生保2024还提供了对188种院外靶向药高价药的报销。使用方法有两种:一种是药品直接送货上门,保险公司会对接特定供药病房,审核无误后直接上门送药,不需要自己先掏钱支付;另一种是先垫付,再报销,即根据医生处方自己先垫付购买,再拿发票来报销。

需要注意的是,每款保险都有对应的免责项,即不能理赔报销的项目。在购买保险前,我们需要提前了解清楚免责项,以避免理赔时的不必要麻烦。

最后,关于保费的问题,需要说明的是,第二年的保费可能会比第一年高。这是因为第一年有30天的等待期,等待期内疾病住院是不予赔付的(意外可以赔付)。所以,第一年相当于只保了11个月,而第二年没有等待期,是保了12个月的,所以保费会稍微高一些。

以上解读仅供参考,具体情况还需要查看产品的条款或咨询专业保险规划师。

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