平安e生保2024百万医疗险是平安保险推出的一款旗舰产品,自2017年上市以来一直是百万医疗险市场的标杆产品。那么,e生保2024都保什么呢?
首先,它提供住院费用报销的保障。包括意外或疾病住院及住院前后各30天内的相关门急诊费用。此外,还包括质子重离子住院治疗的费用。
其次,e生保2024还提供门诊费用报销的保障。包括门诊手术,即不需要住院而在门诊就能进行的手术,比如脂肪瘤切除手术、白内障手术、门诊子宫肌瘤切除手术等。门诊肾透析,一般每周3次左右。门诊肿瘤治疗,包括化疗、放疗、靶向治疗、肿瘤内分泌治疗、肿瘤免疫治疗的费用。器官移植术后的门诊抗排异治疗。以及住院前后各30天内的相关门急诊费用,可以合并住院费用一并报销。
那么e生保2024的报销比例是多少呢?首先我们需要了解一下什么是免赔额。免赔额是指在理赔报销时需要先支付一定的费用,超过这个费用以上的部分才能被保险公司报销。e生保2024有两款免赔额可供选择,分别是5000元和10000元。免赔额是一年内累计计算的,不是每次住院单独计算的。举个例子,如果今年4月15日购买了保险,免赔的计算周期是从今年4月16日到明年的4月15日,一年内累计计算一次。如果6月份住院已经扣除过免赔额,第二年2月份再次住院就不再扣免赔额了。
具体的报销比例如下:意外或疾病住院,医保报销后剩余部分扣除免赔额后100%报销,每年累计最高报销400万。举个例子,假如4月15日投保了百万医疗险,9月5日因腿部意外骨折住院,住院总费用为8.5万元,社保报销2.8万元,那么百万医疗险的报销计算如下:住院剩余费用为8.5万-2.8万=5.3万元,然后再减去免赔额(A款免赔额5000元,B款免赔额1万元),最后全部100%报销。所以如果投保了A款5000元免赔额,理赔报销4.8万元;如果投保了B款1万元免赔额,理赔报销4.3万元。
除了住院费用,e生保2024百万医疗险还可以报销188种院外靶向药高价药。使用方法有两种:一种是药品直接送货上门,不需要自己先垫付费用,直接联系报案理赔,平安会对接特定供药病房,审核无误后直接上门送药;另一种是先垫付再报销,根据医生处方自己先垫付购买,然后再拿发票来报销。
最后,需要注意的是,每款保险都有对应的免责项,即不能理赔报销的项目。在购买保险之前,务必提前了解清楚免责项。此外,需要注意的是,第二年的保费会比第一年的保费略高一些。这是因为第一年有30天的等待期,等待期内疾病住院是不赔付的(意外可以赔付),所以相当于第一年只保了11个月,而第二年没有等待期,保费是按照12个月计算的,所以第二年的保费会略高一些。
以上解读仅供参考,具体情况还需要查看产品的条款或咨询专业保险规划师。