平安e生保2024百万医疗险是一款备受关注的百万医疗险产品,自2017年上市以来一直是该市场的标杆产品。那么,e生保百万医疗险2024都保什么呢?
首先,该保险产品提供住院费用报销。包括意外或疾病住院以及住院前后各30天内的相关门急诊费用。此外,还包括质子重离子住院治疗。
其次,该产品还提供门诊费用报销。这包括门诊手术,即不需要住院而在门诊就能进行的手术,比如脂肪瘤切除手术、白内障手术、门诊子宫肌瘤切除手术等。除此之外,门诊肾透析、门诊肿瘤治疗、器官移植术后的门诊抗排异治疗以及住院前后各30天内的相关门急诊费用也可以报销。
接下来,让我们来了解一下e生保2024的报销比例。首先,需要理解什么是免赔额。免赔额是指理赔报销的起付线,超过该金额以上的部分才能够报销。e生保2024有两款免赔额可供选择:A款为5000元,B款为10000元。免赔额是一年内累计计算的,不是每次住院单独计算的。例如,如果今年4月15日购买了保险,则免赔的计算是从今年4月16日到明年的4月15日累计一年内计算一次。如果在6月份住院已经扣除过免赔额,那么第二年2月份再次住院就不再扣除免赔额。
具体的报销比例如下:意外或疾病住院,医保报销后剩余部分扣除免赔额后100%报销,每年累计最高报销400万。举个例子,如果在4月15日投保了百万医疗险,9月5日因腿部意外骨折住院,住院总费用为8.5万元,社保报销2.8万元(骨折使用到自费的钢板、内固定4万元属于社保外,社保不能报销),则百万医疗险报销部分为住院剩余费用:8.5万-2.8万=5.3万元。再减去免赔额(A款5000元或B款1万元),最终全部100%报销。所以,如果投保了A款5000免赔的,理赔报销4.8万元;如果投保了B款1万元免赔的,理赔报销4.3万元。
除了住院费用,e生保2024百万医疗险还可以报销188种院外靶向药高价药的费用。使用方法有两种:一种是药品直接送货上门,无需垫付费用,直接联系报案理赔,平安会对接特定供药病房,审核无误后直接上门送药;另一种是先垫付费用,再拿发票来报销。
当然,也需要了解该保险产品的免责项,即不能理赔报销的项目。每款保险都有对应的免责项,需要提前了解清楚,以避免误解。
最后,需要注意的是,第二年的保费会比第一年高。这是因为第一年有30天的等待期,等待期内疾病住院是不赔付的(意外可以赔付)。因此,第一年相当于只保了11个月,而第二年没有等待期,所以是保了12个月,所以第二年的保费会稍高一些。
需要注意的是,以上解读仅供参考,具体情况还需要查看产品的条款或咨询专业保险规划师。