在回答关于之前,我们先来了解一下该产品的主要特点。
平安e生保2024百万医疗险是平安保险公司推出的百万医疗险旗舰产品,自2017年上市以来,一直是百万医疗险市场的标杆产品。
那么,e生保2024究竟保什么呢?
1. 住院费报销:
- 意外或疾病住院以及住院前后各30天内的相关门急诊费用;
- 质子重离子住院治疗。
2. 门诊报销:
- 门诊手术,如脂肪瘤切除手术、白内障手术、门诊子宫肌瘤切除手术等;
- 门诊肾透析,一般每周3次左右;
- 门诊肿瘤治疗,包括化疗、放疗、靶向治疗、肿瘤内分泌治疗、肿瘤免疫治疗的费用;
- 器官移植术后的门诊抗排异治疗;
- 住院前后各30天内的相关门急诊费用,可以合并住院费用一并报销。
接下来,我们来了解一下e生保2024的报销比例。
首先,我们需要理解什么是免赔额。免赔额指的是理赔报销的起付线,超过起付线以上的部分才能进行报销,起付线以下的部分不予报销。
e生保2024提供两款免赔额可供选择:
- A款免赔额为5000元
- B款免赔额为10000元
免赔额是按照一年内累计计算的,而不是每次住院单独计算。比如,如果您在今年4月15日购买了保险,那么免赔额的计算将从今年4月16日开始,到明年的4月15日结束,一年内进行一次累计计算。如果在6月份住院已经扣除了免赔额,那么第二年2月份再次住院就不需要再扣除免赔额。
具体报销比例如下:
- 意外或疾病住院,医保报销后剩余部分扣除免赔额后100%报销,每年累计最高报销400万。
让我们通过一个例子来说明这个报销比例:
假设您在4月15日投保了百万医疗险,并于9月5日因腿部意外骨折住院,住院总费用为8.5万元,社保报销了2.8万元(骨折使用到自费的钢板、内固定4万元属于社保外,社保不能报销)。
百万医疗险的报销情况如下:
住院剩余费用为8.5万-2.8万=5.3万。
如果您选择了A款5000元的免赔额,那么报销金额为4.8万元。
如果您选择了B款1万元的免赔额,那么报销金额为4.3万元。
除了住院费用,e生保2024百万医疗险还可以报销188种院外靶向药的高价药物。报销方法有两种:
1. 药品直接送货上门:不需要自己先垫付费用,直接联系报案理赔,平安会对接特定供药病房,审核无误后直接上门送药。
2. 先垫付,再报销:根据医生处方自己先垫付购买,然后拿发票来报销。
最后,我们需要了解一下e生保2024百万医疗险的免责项。免责项是指不能理赔报销的项目,每款保险都有相应的免责项,需要事先了解清楚。
另外,需要注意的是,第二年的保费比第一年高。这是因为第一年有30天的等待期,等待期内疾病住院是不予理赔的(但意外可以理赔)。所以,第一年相当于只保了11个月,而第二年没有等待期,保期为12个月,因此第二年的保费会稍高一些。
以上解读仅供参考,具体情况还需要查看产品的条款或咨询专业保险规划师。在购买保险时,请仔细阅读保险合同,并注意免责事项和理赔规定。保障自己的健康,确保选择适合的保险产品。