写错病历时间引发的拒赔

2020年1月2日，刘某投保了一款重疾险，保额为30万，投保时符合健康告知。

2020年1月12日，刘某参加公司组织的体检，被检测出“双叶甲状腺肿块，建议进一步检查”。在此之前，刘某并不知晓自己的甲状腺有问题。

2020年4月22日，刘某前往医院检查，被诊断出双侧甲状腺结节（穿刺术后，甲状腺乳头状癌）。医生问他什么时候发现自己有甲状腺结节时，刘某回答：春节前。

于是，医生在病历上记录载明：患者在2019年已发现有甲状腺结节。实际上，刘某是在2020年初的那次公司体检中才发现甲状腺结节的。

2020年6月19日，刘某在经过手术治疗后，向保险公司申请理赔，却被保险公司直接拒赔了。

保险公司的拒赔理由是：刘某在投保前已经发现自己患有甲状腺结节，但在投保时没有做到如实告知，属于带病投保，不符合理赔要求。

患者主诉不准确，最终获赔39万

保险公司在核保、理赔的过程中，会查询被保险人的医保卡，开过哪些药、看过什么病、做过什么手术等等；也会到体检中心调查被保险人的体检报告、去医院调取病历。

在刘某的病历报告中记载他时在2019年发现甲状腺结节的，属于未如实告知。不过，这是患者主诉的，在证明病情时需要作一定区分，因为患者主诉具有一定的主观性，难以保证其准确性。

最终，法院认定刘某不存在未如实告知的情况，确实是在投保成功后通过体检才知道自己患有甲状腺结节，保险公司需赔付刘某保险金39万元。

其实，刘某完全是可以避免此次理赔纠纷的，如果医生在询问病情时，他可以准确表达患病时间，拿到病历后仔细检查内容，后续一系列的事就可以避免。从这也能看出，透波啊和理赔时，病历是真的非常重要。

就医和病历这样来，保险理赔会更快

有商业保险的伙伴，在填写病历时这些一定要注意：

1、选择二级以上的公立医院

在医疗险合同中，一般都会对就诊治疗的医院有要求：被保险人就诊时必须在境内合法的二级、或二级以上医院就诊，才可以理赔。

所以，在就医时一定要选择二级以上的公立医院，除非有些医院明确说可以报销门诊，如果没有明确说明，那门诊、私立医院等医疗机构，保险公司通常都是不认的。

2、主动告知医生自己有商业保险

通常来讲，与医生说清楚自己有商业保险，他们心里有个数，写病历时会注意自己的措辞。

像意外险，如果孩子在学校因和同学打闹，不小心摔伤了，医生若是写“打架摔伤”，保险公司就不赔了，所以一定要将意外事由写进病历中；

百万医疗险约定只报销“合理且必要”的费用，主动告知医生自己有医疗险，医生会在开药、检查上有一定分寸，有利于后续的理赔。

3、尽量避免出现以下词汇

医生填写病历时，要留意，尽量不要在病历上出现：原生的、先天性的、旧病复发等词汇。看到这些词汇，保险公司可能会认为在投保时没有如实告知，有故意隐瞒的现象，可能会引起理赔纠纷。

4、及时找专业人员指导

如果出现意外或者事故要去医院就诊，可以第一时间联系保险公司客服人员进行报案，并咨询医疗注意事项，如需要留存好哪些发票材料、什么治疗不报销等，以便后续理赔。

还有一则非常重要的提醒就是，医院开具的所有资料，都有可能成为日后理赔的重要依据，要好好保存，不要弄丢，因为补办会比较麻烦。

如果病历写错了怎么办

如果真的出现了病历写错了，切记不要随意更改。

如果是名字写错，只需要让医院重新开具病历，或者开具证明说明是医生笔误即可。如果写的是曾用名，医生不改，可以到户籍单位开证明，证明病历上是本人。

如果是病历上出现错别字，不要让医生随意涂改、剐蹭，要保留之前的字迹，并让医生根据《按照病历书写基本规范》进行修改。

如果是患病时间写错了，这种情况除了让医生根据《按照病历书写基本规范》修改外，最好加上医院的公章，证明病历的真实性。

以上就是小新本篇文章分享的内容，如果有保险方面的疑问，可以到新一站保险网免费进行咨询！