一、什么是择优理赔?
择优理赔就是重疾新旧定义哪个更有利于消费者,赔付时就按哪个定义赔。也就是说若是需要理赔,投保人可以根据自己的实际情况选择,更具体地说就是,罹患重疾理赔时,哪个能够使投保人获得更多的理赔或者保障,就优先选择对客户有利的使用规范作为理赔依据。择优理赔是指消费者投保了重疾险之后,在重疾险新旧定义之间,哪个定义方式更有利于消费者,在理赔时就按哪个定义进行理赔。择优理赔服务,方便了消费者挑选新旧重疾险产品,从某个意义上来说,择优理赔即保障了消费者的知情权,也保障了消费者的财产权。
二、保险理赔应该注意什么?
1、确认保险合同是否有效
理赔前首先要确认保险合同是否有效,如果保单失效了,后面一切的理赔行动都免谈。
例如一些长期险如重疾险、寿险,需要连续缴费几十年,如果该缴费时忘了缴费,并且过了宽限期,保单就会处于失效状态,这时候申请理赔,保险公司肯定会拒赔的。
2、确认出险时间是否在保障期限内
被保险人出险时必须在保障期限内,这是理赔的一个大前提。如果已经过了保障期限,是无法理赔的。另外,像重疾险、医疗险等健康险产品,都会设置等待期,如果在等待期内因病出险,一般也无法获得赔付。
3、确认投保产品的保障范围
不同种类的保险有不同的保障范围,保障范围之间可能会有交叉重叠,这就需要我们对不同保险的保障范围有一个清晰的了解,这样理赔时才能有的放矢。例如重疾险,重症的保障范围(25种重症)是银保监会规定好的,但是对于轻症的保障却没有明确规定,不同产品的保障范围千差万别,能否理赔就要具体问题具体分析。
4、确定投保产品的免责条款
保险不是万能的,有所保有所不保,所以我们既要看保险保什么,还要看保险不保什么,这个“不保的”就是“免责条款”。常见的免责条款有犯罪、吸毒、酒驾、战争、恐怖活动等,另外不同险种不同产品也都会有一些专属的免责条款,这些都是我们理赔前需要了解的,否则可能引起不必要的理赔纠纷。