住院不足3天不能报销吗?医疗保险住院报销政策解读

2023-02-07598次浏览
小新客服
医疗保险分为基本医保和商业医疗保险

医疗保险分为基本医保和商业医疗保险。基本医保主要用于报销医保内医疗费用,商业医疗保险则是基本医保的补充,能够对基本医保不予报销的部分医疗费用进行报销。无论是哪种医疗保险,通常都能报销住院医疗费用。

关于住院不足3天是否可以报销,有人可能听说医疗保险有此规定,但实际上完全是谣传。一般来说,无论是基本医保还是商业医疗保险,都没有对住院天数进行限制。只要发生了保障范围内的医疗费用,且超过了起付线,剩余费用都可报销。比如某百万医疗险的免赔额为一万,即便住院两天,只要费用超过一万,剩余费用可使用保险报销。

需要注意,商业医疗保险中的津贴给付型保险可能有免赔天数限制。比如免赔天数为三天,被保险人须住院超过三天,保险公司才给付津贴。此外,津贴给付保险金还有最高给付天数限制,如每次最高30天,一年最高180天。

医疗保险住院报销比例计算如下:

一、基本医保(以长沙为例):
1.  城乡居民医保报销住院费用:
-  乡镇卫生院、社区卫生服务机构报销85%;
-  三类收费标准医疗机构和县级二类收费标准机构报销70%;
-  其他二类收费标准医疗机构报销65%;
-  市级一类收费标准医疗机构报销60%。

2.  城镇职工医保报销住院费用:
-  起付标准根据医疗机构级别不同而定;
-  不同费用区间报销比例不同,最高可达99%。

二、商业医疗保险:
通常在扣除免赔额后可报销100%。免赔额不同,如小额医疗险通常为几百到上千,百万医疗险免赔额通常为一万。需注意,以社保身份参保未以社保身份就诊结算,报销比例会降低,但一般仍可达到60%左右。

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