一、社保护理险是什么?
截至2019年底,中国60岁及以上人口达2.54亿,失能人员超4000万。跑步进入老龄化社会的中国,正在面临巨大的养老负担。国家医保局会同财政部印发《关于扩大长期护理保险制度试点的指导意见》,明确将长期护理险试点扩围,被称为社保“第六险”。
长期护理险是当被保险人丧失日常生活能力、年老患病或身故的时候,保险公司会提供护理保障和经济补偿的一种保险。在全球范围内,有的国家和地区会将长期护理险归为社会保险,有的国家和地区则将其归为商业保险。
一般丧失日常生活能力的人士,比如说起居困难,甚至无法穿衣、脱衣的人等,是可以去投保长期护理险的;还有需要进行住院治疗或需要住护理院的人士,也可以去投保长期护理险;除此之外,认知能力障碍的人士因为需要进行长期护理,所以也可以去投保长期护理险。
在长期护理保险的保险责任方面,如果是因为意外伤害等原因导致丧失了生活能力的话,保险公司会给付长期护理金。除此之外,还有老年护理保险金,是在被保险人60岁以后可以领取的,以及身故保险金,是在被保险人死亡后领取的。若在保险期间初次发生合同约定的疾病,还可以领取老年疾病保险金。若在保险期间初次发生的疾病是特定的癌症,则会给付癌症保险金。
二、社保护理险怎么用?
长期护理保险不是所有失能/失智人员都可以用,而是要符合一定条件才能享受到。以深圳为例,深圳有关部门(包括医保、财政、民政等)联合组成了一个评定委员会,若参保人年老患病或丧失自理能力,评定委员会将对参保人的失能失智程度进行等级评估。之后,有关部门会根据评估等级给予对应的待遇,照护时长是根据失能/失智人员的评估等级而定,等级越高,那么照护人员每次上门的时间就越长。
假如参保人的失能状态持续了半年以上,并被鉴定为重度失能的,可以选择由家属或专业机构提供护理服务,相关费用由长期护理保险报销。除了照护保障外,长期护理保险还可以报销基本生活照料费用具体报销标准也如上图所示。此外,参保人还能够享受康复训练和临终关怀等医疗护理服务,报销限额为1000元/人/月。