江苏南通市对工伤保险参保制度进行改进，建筑企业可以以“项目参保”的方式为职工办理工伤保险。

为确保工伤保险在全市建筑业实现全覆盖，南通市采取“两条腿走路”的办法，即用人单位若不能以个人实名参保，可以选择按项目参保缴费。在每个建设项目核发施工许可证时，将工伤保险参保证明作为必备条件之一，以保证所有建筑企业都为农民工缴纳工伤保险费。同时，开通工伤职工绿色通道，工伤认定即来即办，及时兑现工伤赔付，确保每一名工伤职工都能得到及时的医疗救治和经济补偿。

建筑领域工伤风险比较高，从事这一行业的大多是农民工。尽管国家有关部门三令五申，要求建筑业必须给全体职工办理工伤保险，但这项政策在有些地方难以兑现，大量劳动者依然游离于工伤保险之外，一旦发生工伤、工亡事故，往往呼天不灵、叫地不应。对于建筑企业，各地在政策上都是强制参加工伤保险的，譬如未给职工办理工伤保险的，不准参与建筑项目招投标，不予核发施工许可证。既然有如此强制措施，为什么还有一些企业没给职工办理工伤保险呢？实事求是地说，其中既有企业消极逃避的原因，也有客观上的难为之窘。

首先，用工流动性大，难以全覆盖。建筑企业的用工经常是开“流水席”，今天进几个，明天又走几个，难以做到工伤保险全覆盖。譬如，某单位现有100名工人都办了工伤保险，可能过些日子其中一部分人走了，只能再招，有些企业一怕麻烦二想省钱，于是就漏保了。

其次，申办门槛高，企业难以申报。目前，有些地方的社会保险经办机构，为了图省事和便于社保五大险种（养老、医疗、失业、工伤、生育）同步推进、统一结算和收费，实行捆绑操作。要办保险，必须五项都办，拒绝单独办理工伤保险。这就给企业出了一个大难题，因为许多农民工已经在农村参加了养老保险和医疗保险，无须重复申办，至于失业和生育保险也不是非办不可的。这种“五险”捆绑受理的做法，如同一盆冷水，把企业给职工单办工伤保险的积极性浇灭了，最后便耍个“滑头”，只给管理人员和技术骨干办“五险”，一般工人则隐瞒不办。

而推行“项目参保”方式，即不管单位用工人数是多少，只要按工程总造价或拆除工程面积缴纳了工伤保险费，就等于所有职工都参加了工伤保险，都能享受工伤保险待遇。这样，上述两大难题就化解了。这一做法堪称实现建筑业农民工工伤保险全覆盖的良策，很有借鉴和推广价值。
工伤保险作为社会保险制度的一个组成部分，是国家通过立法强制实施的，是国家对职工履行的社会责任，也是职工应该享受的基本权利。工伤保险的实施是人类文明和社会发展的标志和成果。