甲肝偶尔地方性暴发、乙肝感染基数大、丙肝易被忽视

近 年来，肝癌已成为我国公众第二大恶性致命肿瘤，而乙型与丙型肝炎病毒感染是导致肝癌的主要诱因之一。令人忧心的是，我国的乙肝病毒携带者约9000万人， 其中2800万是慢性乙肝病人，这些乙肝病人大部分都是儿童早期感染；丙肝病毒感染者已达到760万人并处于逐渐上升的态势。病毒性肝炎是危害我国人民健 康的重要传染病，在其所属的五种类型中，乙肝感染率最高且危害最大，其次是丙肝。

雷正龙介绍，我国成人乙肝慢性感染的人数基数大，丙肝又容易被忽视，甲肝偶尔会有地方性暴发，特别是学校或者那些卫生条件不是很好的地方。

对 于公众来说，可能对乙肝和甲肝更为了解，但是对于丙肝的治疗却存在“三低”症状，“具体表现为接受抗病毒治疗的患者比例低、规范抗病毒治疗的使用率低，以 及疾病有效控制率低。”首都医科大学附属佑安医院副院长段钟平指出，超过四分之三的受访者不知道丙肝可以治愈，加之丙肝隐匿性强，初期症状不明显，所以丙 肝的早发现、早诊断和早治疗目前很难实现。

我国肝癌发病率和死亡率约占全球50%

为何感染肝炎病毒后容易转化为肝癌呢？ 首都医科大学附属北京佑安医院慢病管理中心李雪梅解释，人体感染乙肝病毒后如果不能将其清除，有可能引发乙型肝炎；乙肝容易慢性化，慢性乙肝可能发展为肝 硬化；肝硬化如果继续发展，其中部分患者会转变为肝癌，这就是所谓的“乙肝三部曲”。

至于丙肝，李雪梅介绍，丙肝病毒主要通过血液和体液传播，有时也会通过母婴传播，一旦感染丙肝病毒，其中有10%～30%发展为肝硬化，丙肝肝硬化患者中有3%～10%发展为肝癌。

“我国肝癌发病率和死亡率约占全球50%以上，约为欧美国家的5倍到10倍。”李雪梅介绍，原发性肝癌患者中约30%有慢性肝病史，其中约90%为乙肝病毒感染，5%~8%为丙肝病毒感染，此外还可能与黄曲霉毒素、化学毒素、遗传因素、酒精等因素有关。

接种疫苗是最经济有效的预防手段

2002年开始，我国把乙肝疫苗纳入免疫规划，免费为适龄儿童接种乙肝疫苗，13年来为2亿名儿童接种了乙肝疫苗。自2009年启动新医改后的3年间，我国为所有15岁以下的青少年补种乙肝疫苗，总共补种数量为6800万。

“公众一定要养成良好的卫生习惯和坚持治病的信心，肝炎患者的家属、反复输血及血制品者，血液透析者、多个性伴侣者、静脉药瘾者、接触血液的医务工作者等高危人群要定期筛查。”专家建议，对于病毒性肝炎患者，要做好自身防护，避免交叉感染，及时到正规的医疗机构进行治疗。

中 国疾控中心免疫规划中心副主任王华庆介绍，2005年至今，从整个疫苗监测的不良反应来看，乙肝疫苗并没有发生异常情况，主要的一些反应还是因为个体因素 导致，但像比较严重的过敏性休克发生率是比较低的，在百万分之一以下。“不管从全球监测的结果来看，还是从我国的监测结果来看，乙肝疫苗的安全性在所有疫 苗当中是最好的”。