4岁女童小雅莉患罕见心血管病,保命换血管需百万一事在微博上形成爱心接力。近日,市民吴女士孩子住院时,她就发现,同样就医就诊,有的人费用几乎全报销,有的则全自费。这是为什么呢?
医保与商业险或可全报销
吴女士家小孩元旦前住进了省人民医院。“一个病房8个床位,一有人出院立马就有人接力棒般赶着住进来,甚至还有出院没多久又回炉住院的。”她说,小孩子遭罪不说,经济上也有压力,可有些小孩的住院费用可以全报销,有的报销了70%左右,有的则全自费,为何会有这么大的差异呢?
记者从星城保险公司了解到,有的家长给孩子购买了城镇医疗保险,有的家长在医保基础上加配了商业险。孩子生病,假使补充购买商业险,能减少一些经济压力。
孩子免疫力差可配备商业险
由于儿童身体机能发育不完善,免疫力较弱,秋冬及换季时节,对传染病、流行病侵害的抵抗能力差,极易遭受疾病的侵袭。所以,保险业人士提醒,有必要给孩子配备一份医疗险。
以阳光人寿湖南分公司的一款保险附加住院医疗险为例,其中,0~5岁的保费最高,为859元/年,保额为5000元医保用药与1000元自费用药。换句话说,消费者单次最多可从保险公司得到6000元赔付。阳光人寿湖南分公司保险专家罗陵介绍,保额按次赔付,并非累计赔付。因此,很可能出现累计赔款大于保费的情况。
重疾宜首选提前给付
前文提及的小雅莉患的心血管疾病是重大疾病中的一种。如今随着重大疾病的低龄化与医疗费用的上涨,很多家长会给孩子购置重疾险。市民贺女士选购保险时发现,重疾险分提前给付与额外给付,“提前给付保费便宜些,额外给付保费贵一些,都说便宜没好货,这两者有什么区别呢?”
罗陵介绍,提前给付是指主险与附加险共享保额,而额外给付的主险与附加险的保额是独立的。比如购买了10万元的主险,附加重疾险5万元,假使出险,提前给付会赔付5万元,但相应地主险的保额只剩下5万元;但假使是额外给付,出险后重疾险会赔付5万元,主险的保额仍然为10万元。因此,额外给付的保费相对高一些。
按理说,额外给付的保障更强,但事情没有两全:一般确诊为重大疾病提前给付就可以赔付,有利于减轻患者经济负担,显然更人性化。而额外给付赔付的条件更严格,可能会发生赔付不及时的情况。因此一度遭受业内“保死不保病”的质疑,目前提前给付是保险的主流方向。
温馨提示
给孩子买保险不要本末倒置
究竟给孩子配置多少额度的保障比较合适呢?很多市民都清楚“双十原则”,即保费占收入的1/10,保额为收入的10倍。但罗陵表示,每个家庭的具体情况不一样,因此不能教条地套用“双十原则”。“假使只是简单的购买意外与医疗险,很可能保费不会达到家庭收入的10%,可是因为当前的保险具有多元的功能,如储蓄、教育金、养老等,因此保费支出可占到家庭总收入的两成。”
罗陵指出,小孩子的保险需求主要集中在教育金与疾病两大块,但很多家长更愿意购买教育金,这种做法有些本末倒置。“首先,买保险应该优先保家庭的经济支柱,即保大人,然后才是小孩;其次,即便是保小孩子,也应该优先配置保障型的疾病与意外;养老需求是最后考虑搭配的险种。”此外,医疗险是赔付率较高的产品,在配置医疗保险时,需看清楚条款是否保证续保,为了避免在续保时吃闭门羹,最好选择保证续保的医疗险。