“只筛查,不诊断”,成为预防出生缺陷工作中的难题。对此,除了加强宣传、普及知识的同时,也应将产前诊断技术纳入城镇医疗保险和新农合医疗保险,按照住院比例予以报销。 近年来,随着卫生状况和生育医疗保健水平的提高,婴儿死亡率逐渐下降,而出生缺陷所造成的胎儿和婴儿死亡比重却在逐渐增加。

根据世界卫生组织的规定,出生缺陷的预防措施分为三级。一级预防:防止出生缺陷的发生。包括婚前检查、遗传咨询、选择最佳的生育年龄、孕期保健、增补叶酸、预防接种。二级预防:减少缺陷儿的出生。主要是针对孕妇实行产前筛查和产前诊断,可诊断病种主要有先天愚型、地中海贫血等疾病,以便早采取措施。三级预防:对已出生的缺陷婴儿进行有针对性的治疗。

依据我国国情,二级预防即产前诊断技术的开展尤为重要。但由于产前诊断相关技术未纳入医疗保险体系,造成了最需要孕前、产前出生缺陷防治服务的人群,常为最难获得相应服务的人群。

“只筛查,不诊断”,之所以成为预防出生缺陷工作中的难题,一方面与部分群众认识不足,观念陈旧有关,更重要的是与政府相关投入的不足有关。产前诊断费用未纳入医保,政府无专项产前诊断资金,所有费用全靠家庭承担,医疗机构自行开展。产前筛查中大部分高危孕妇来自农村,由于保健意识缺乏、更重要因经费的原因,她们舍不得自己全部拿出产前诊断所需的千余元费用,拒绝了诊断,从而错失早期干预的机会。致使许多原本可以诊断出来的畸形胎儿出生。

如何减少甚至避免上述悲剧?以湖南郴州市2012年全市活产婴儿每年6万左右计算,每年投入4000余万元可造福6万多个孕妇及其家庭,让所有天使都不再折翅。

出生缺陷日益成为突出的公共卫生问题和社会问题。据中国出生缺陷防治报告(2012),目前我国出生缺陷发生率在5.6%左右,每年新增出生缺陷数约90万例,其中出生时临床明显可见的出生缺陷约有25万例。建议将产前诊断技术纳入城镇医疗保险和新农合医疗保险,按照住院比例予以报销。