7月15日,记者从汉寿县人力资源与社会保障部门了解到,该县通过提质量、提待遇、提服务,有效解决参保人员转诊结算难、待遇水平低、政策不同步等问题。 通过“三提”,今年上半年,汉寿县共征收城镇职工医保费2611万元,同比增长22%,完成年任务的71%。今年1至5月,全县城镇职工医保发生住院医疗费用2103万元,统筹报销1403万元,实际报销比例达66.7%。
去年10月,汉寿县城镇基本医疗保险和生育保险纳入市级统筹。为做到应保尽保、应收尽收,该县主动加强与有关部门的联动,积极引导参保,分层次开展年度缴费基数稽核工作。为提升医疗待遇,将药品零差价的基层公共医疗服务机构“门槛费”由过去300元下调至100元;城镇职工医保参保患者在定点医疗机构发生住院费用,其报销标准由原来80%-90%调整为88%-94%。为提高服务质量,开启医保个人账户支付“一卡通”,将协议药店范围覆盖到常德市所有县市区;开启异地就诊联网即时结算,参保患者到常德、长沙定点医疗机构就诊,所发生医疗费均可在就诊医院即时结算;开通“快速通道”,参保患者凭申请资料在特殊门诊窗口,可“一站式”办结特殊门诊申请审核业务。
综上所述可知,湖南省汉寿县各地医保局对诊疗单据的“智能”审核,并不仅仅是监管的信息化,其蕴含更高的医保管理指向,即医疗保险治理体系建设。正因此,这一探索被人社部赋予承担医保撬动医改支点作用的期待。改革势如破竹。