医疗保险是国家强制性社会保险的一类，各地各区医疗保险由不同各区域不同部门管理与发放，极具碎片化，城乡居民、城镇职工、农民都不一样。但随着城市化进程的加快，不少省份已实施城乡居民医保合二为一，例如：广东、青海、宁夏等地，深圳、东莞、中山已实现三项医保并轨。除此之外，各地医保统筹层级也在不断提高。
    据相关数据显示，全国86%的职工和83%的城镇居民，实现了医保市级统筹；在北京、天津、上海、重庆、海南、西藏6个地区，职工和城镇居民实现了医保省级统筹。在统筹区域范围内，三项基本医保制度，基本实现即时结算。省内异地就医即时结算，22个省份已经建立省级平台。
    业内人士指出，未来将有更多的地区，城乡居民医保统一，甚至实现三保合一；医保关系转移接续，惠及到更大范围的人群。
　　同时，跨省异地就医,也应该在更多地区实现即时结算。均等化的医疗保障，将给更大范围的人群，带来更高质量的医疗。
    关于“实现三项医保合一”的目标目前未达成主要是因为：
　　1.不同医保的统筹层次不同、缴费水平和补偿水平也不一样，统一投入与待遇，需要时间、更需要政府投入；
　　2.技术手段上目前也有些障碍，三保合一需要一个大信息平台，政府不妨考虑联合社会力量一起来做；
　　3.此外，主管部委之间，还存在着认识上的分歧和差异，这是关键原因。下一步整合，就应该从这三个方面着手。
　　不管哪个部门来管，只要三保合一，一定比碎片化的现状要好。只要认定三险整合是利国利民的正确医改方向，通过国务院的直接领导协调，真正落实这项全民基本医疗保障的制度安排。