医疗保险含义:
这里主要是指商业医疗保险。消费者按一定数额缴纳保费,遇到疾病时,可以从保险公司获得一定的医疗费用。
医疗保险保障范围:
医疗费用,医疗设备费用,护理费用,住院费用等。
医疗保险常见条款:
1.免赔额条款:
是指保险人与被保险人事先约定,在一定的数额内的损失,被保险人自行承担。
有了免赔额,节省保险人的大量精力,降低保险公司的运营成本。
2.比例给付条款:
顾名思义,就是保险人按一定比例分摊被保险人的医疗费用进行保险赔付的方式。
当然,这里主要是保险人承担大部分费用。
基本作用:
(1)保障被保险人的利益,达到保险保障目的。
(2)因为比例给付是保险公司根据总费用按照合同中所规定的固定比例进行给付保险金,所以,这样更有利于保险公司对医疗费用的控制。
3.给付限额条款:
主要是因为危害人体健康的风险有差异,导致的医疗费用支出也有高低,所以为了保障合同双方利益,一般保险人会对医疗保险金的最高给付都有限额规定,用来控制总支出额度。
不过在一些承保大病的健康保险里,虽然可以没有赔偿限额的规定,但是这类的免赔额通常都比较高,被保险人自负的额度较高,对被保险人的经济压力还是挺大的。
医疗保险种类:
1.普通医疗保险:
是医疗保险中保险范围最广的一种,主要负责被保险人因疾病和意外伤害所需要支出的门诊医疗费用和住院医疗费用。
出险时,都会规定每次最高限额的,一般是补偿给付保险金。
意外伤害医疗保险:主要是作为意外伤害保险的附加责任。
2.住院医疗保险:
主要负责被保险人因疾病或者意外伤害而住院所支出的医疗费用。
这个是不负责门诊医疗费用的。
3.手术医疗保险:
主要负责被保险人因手术而支出的医疗费用,这个可以单独承保。
采用补偿方式的话,只规定作为累计最高给付限额的保险金,定额给付的话,保险公司只按被保险人施行手术的种类定额给付保险金。
4.特种疾病
以被保险人患特定疾病为保险事故,当被保险人罹患某种特定疾病时,保险人按约定给付保险金。
它既可以仅承保一种特定疾病,也可以承保多种特定疾病。