医疗保险理赔是否很困难呢?对此,保险专家称,只要投保人把握好以下4点,医疗保险的理赔就一点也不难。
1.认真阅读保险责任条款。消费者在购买医疗保险时一定要清楚险种的责任范围,因为只有在保险责任范围内发生保险事故,保险公司才会履行赔付义务。
2.如实告知身体健康状况及既往病史。很多的理赔纠纷就是因为投保人刻意隐瞒既往病史造成的。虽然逞一时聪明好像占了便宜,但发生保险事故后,经保险公司核实没有如实告知,保险公司按合约规定不承担赔付责任,也不退还保费,最后受损失的还是被保险人或受益人。我们呼吁广大投保人切实履行“如实告知”义务,别拿自己的钱财开玩笑。
3.免赔条款要看清。住院医疗险有补偿型和津贴型两种,补偿型医疗险是根据被保险人的实际支出进行补偿,低于实际的花费;每家保险公司都规定了一个免赔额,低于免赔额,被保险人不能获得赔偿。津贴型医疗险则是根据被保险人的住院天数给付保险金,与医疗费无关,理赔时一般不需要原始发票,且不受补偿原则限制。
4.可以求助索赔顾问。自2004年国内首家专业索赔咨询机构出现至今,全国同类机构目前已发展至百余家。专业索赔咨询机构旗下汇集了多名精通保险、法律的资深保险专家、保险索赔师,他们与保险律师合作,专门代表保险合同的被保险人或受益人向保险公司索赔保险金,同时提供各类人身保险、财产保险、机动车辆保险等索赔案件的专业咨询、非诉讼、诉讼或仲裁代理。