一、报销比例是什么意思？

医疗保险是我国基础的社会保障政策之一，为我国居民的健康提供基本的保障。而医保报销比例则指的是参保人可以通过医保报销的医疗费用占全部医疗费用的比例。

二、医保报销比例不一样的原因

1、医疗机构等级不同，报销比例不同

国家鼓励患者小病在基层医院看，大病去大医院看。而医保部门为了对患者的就医行为起到引导作用，所以设置在基层医院报销比例会比在大医院高，而且有些地方基层医院的起付线也设置得比在大医院更低。因此，同样类型的参保人在不同等级的医疗机构里产生的医疗费用，报销比例会不同。

2、医疗机构等级相同时，职工医保和居民医保的报销比例不同

根据规定，职工医保和城乡居民医保是实行分类保障的，待遇与缴费挂钩。由于职工医保与城乡居民医保这两个险种在参保和筹资上有差别，职工医保年均缴费要几千元，城乡居民医保年人均缴费只有几百元，因此报销待遇也是不同的。所以，在就诊的医疗机构的等级相同的情况下，职工医保的报销比例要高于城乡居民医保。

3、医疗机构和参保类型都相同时，在职职工和退休职工报销比例不同

一般来说，职工医保的参保人员中，退休人员的报销比例比在职职工的高。

4、连续缴费和未连续缴费的，报销比例不同

根据医保的相关规定，因各种原因导致职工医保缴费中断的，中断3个月内补缴则待遇不受影响。如果中断超过了3个月，重新缴费后有待遇等待期，即在等待期内职工医保待遇按统筹区内正常缴费人员待遇的50%支付。

三、医保报销费用怎么算？

医保能够报销哪些，主要看得失医保目录，其中包括医保药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施范围目录。

医保药品目录分为甲类和乙类。甲类目录里的药品可以全额纳入报销范围，之后按规定比例报销；乙类目录里的药品需要个人自付一定比例，剩下的部分纳入报销范围，再按规定比例报销。

诊疗项目目录：临床诊疗必需、安全有效、费用适宜且由物价部门制定了收费标准的诊疗项目。如：挂号费、病历工本费、美容项目、整容项目等不能报销。

医疗服务设施目录：定点医疗机构提供的，在接受诊断、治疗和护理过程中必须的服务设施。如：急救车、住院陪护费、洗理费和文娱活动费等不能报销。

此外，与医保报销费用相关的除了报销比例是多少，还有起付线和封顶线。

起付线是指医保基金的起付标准。参保人在定点医疗机构实际发生的“三个目录”内的医疗费用，要先自己承担起付线以下的费用，过了起付线费用的部分才可以按规定、按比例报销。

封顶线则是医保基金的最高支付限额。即参保人在一年度内累计能从医保基金里获得报销的最大限额。封顶线以外的费用基本医保不能报销，但对于城乡居民医保的参保人来说还有大病保险继续进行报销；同时参保人可以通过参加补充医保、商业保险等办法解决。

报销的计算方法：医保报销费用=【（甲类药品全部费用+乙类药品扣除自付部分的费用+其他符合医保规定的费用）-起付线】×报销比例

值得注意的是，各地区医保报销比例、起付线、封顶线可能不尽相同，具体的情况还需要咨询本地的医保部门。