一、不同等级的医疗机构报销比例有差异
国家鼓励患者小病在基层医院看,大病再去大医院看,医保部门为了对患者起到引导作用,在基层医院的报销比例比在大医院高,因此同样类型的参保人,在不同等级的医疗机构里产生的医疗费用、报销比例会不同。
二、在就诊的医疗机构等级相同的条件下,不同的人报销比例不同
由于职工医保和居民医保这两个险种在参保和筹资上有差别,职工医疗保险年均缴费要几千元,居民医疗保险年人均缴费只有几百元,因此报销待遇不同,在就诊的医疗机构的等级相同的情况下,报销的比例费用也不同,职工医保的报销比例要稍微高一些,报销的钱也多一些。
三、在医疗机构和参保类型都相同的情况下,职工医保的参保人是否在职对报销比例也有影响
一般来说,职工医保的参保退休人员的报销比例比在职职工的高。
四、公立医院和民营医院报销比例一致
在同等级的情况下,公立医院和民营医院报销比例一致。医保政策规定,只要是在定点医疗机构就医,报销比例只与参保人的身份(职工、居民、在职、退休等)和医疗机构的级别有关,与医疗机构的公立、民营属性无关。因此参保人不用担心去民营医院看病报销得少,可根据自己的需要来选择医院。
五、医保住院报销的上限是多少?
员工医保住院报销上限一般是上年度本市在岗员工年平均薪酬的3倍-6倍,超过报销上限后的医疗费用由个人自费,具体标准以当地《根本医疗保险规则》为准。因为各地的薪资水平不同等因素,所以医保可报销的比例也不一样。
六、医保报销比例查询方式
1、拨打社保局电话12333官方查询,需输入社保卡号和账号密码
2、携带本人身份证件及居民医保卡去当地社保中心查询
3、网上搜索当地社保局,用个人社保卡账号和身份证号码等个人信息登录,即可查询账户信息。