最近,身边有个朋友突然问了这样一个问题:
“如果我假期旅游的时候,不小心磕到碰到,出险了节后再报案,保险公司会不会就不赔了?”
买了保险的,都会非常关心“理赔”的问题。当保险遇上假期,很多问题就来了。
“节假日保险公司还上班吗”
“假期间出险了怎么办,如何报案”
“节后报案来得及吗,保险公司会不会拒赔”
......
今天我们就来聊聊这些问题。
一、节假日保险公司上班吗?
保险公司按照国家工作日的规定,实行的是双休制度,也就是说,节假日保险公司是不用上班的。
但实际上,周末或节假日,联系保险公司也能找得到人,因为保险公司一般会安排人员值班,提供投保缴费、出险报案等服务。不同保险公司的安排可能不同,具体以保险公司通知为准。
另外要注意,有些分支公司节假日也可能直接不办理业务,如果有特殊情况,可以及时联系我们【新一站保险】,双节期间我们提供全天(9:00-18:00)咨询和售后服务,协助投保、报案、理赔跟进等。
【新一站保险】官方客服电话:4006675599
二、假期间出险了怎么办,如何报案?
如果假期出险,第一时间还是报案,越早越好!
根据《保险法》第二十一条:投保人、被保险人或者受益人知道保险事故发生后,应当及时通知保险人。故意或者因重大过失未及时通知,致使保险事故的性质、原因、损失程度等难以确定的,保险人对无法确定的部分,不承担赔偿或者给付保险金的责任。
要是出险没有及时报案,不仅会延长理赔审核时间,对于未及时报案导致的无法核实事故情况的,保险公司是可以拒赔的。
那怎么报案呢?
报案的方式有很多:电话报案、官方微信公众号报案、APP报案等,也可以联系新一站理赔专员,全程协助报案、理赔。
我们自己先理清楚报案理赔思路:
?出险原因:意外还是疾病;
?出险时间、地点:什么时候,在哪里发生了保险事故;
?出险情况:保险事故造成了哪些后果,比如磕碰、骨折、伤残、交通意外等,导致了门诊、住院、拿药等医疗费用;
?理赔的部分:已经产生的费用哪些能报销,对应报销项目的上限是多少,这一点很多人可能自己理不清,建议先咨询下【规划师】,心里大概有个数。
上述情况梳理清楚后,就可以联系保险公司进行报案,在报案时,只简短回答问题,问什么答什么,没必要额外交代既往病史、事故肇事方等不重要的信息。
另外,报案时会被要求提供信息确认身份,简单讲述案情,我们在报案时也要仔细询问理赔所需材料。
?身份确认:提供投保人、被保人姓名、身份证号等;
?案情描述:上述提及的被保人出险时间、地点、经过、原因,已经出险的情况;
?材料确认:请保险公司告知理赔所需的材料,并进行确认。
常见理赔材料有:理赔申请单,保险合同,身份证银行卡,诊断证明、化验单、门诊病历、手术记录等医疗材料,以及医保报销单、发票等财务方面的材料,有些要原件,有些仅需复印件。
小新提醒:报案时,对于保司的问题,慎重回答,遇到不清楚的地方,可以先不回答,等想清楚再回答;有些理赔可能会多次联系,确认各种相关情况,一定要注意表达尽量准确,避免前后矛盾,以免影响理赔结果。
报案理赔有任何疑问的,可以预约新一站规划师免费咨询。
三、节后报案会不会影响理赔?
前面我们说,出险一定要及时报案,那如果节假日期间出险,等到节后再报案,保险公司会不会认为报案不及时,就拒赔了?
事实上,在保险产品的保险条款中,往往会明确报案时限,我们来看看常见几大险种的报案时间。
意外险:一般是48小时内
因为意外险对意外的界定比较严格,所以不少意外险都是要求在48小时内报案,以便保险公司核实是否是“意外”。
比如中国人寿意外险短期计划
也有部分产品对报案时间没有明确规定,只是要求“及时报案”:
不同的意外险产品对报案时间的要求会有差异,投保时要仔细查看条款约定的时间。
医疗险:通常10天内
大部分要求出险后10天内要报案,比如医享无忧百万医疗险、平安长相安长期医疗险、平安e生保长期医疗险等:
如果因为情况紧急未在约定医院(如私立医院)就诊的,部分医疗险如平安e生保长期医疗险,要求在3天内要进行报案,待病情好转后,需转入约定医院(二级及二级以上公立医院)。
如果没有说明情况,可能会因为没有在条款约定的医院治疗而被拒赔。
重疾险:通常10天内
如果被确诊了重大疾病,需要在10天内通知保险公司,比如超级玛丽9号重疾险、小青龙2号少儿重疾险等:
此外,重疾险一般会附加被保人豁免、投保人豁免等,在报案时也可以说下附加险的情况。
寿险、年金险:通常10天内
寿险(定期寿险、增额终身寿险),以及年金险一般也是出险后10天内报案,比如弘康弘福多多终身寿险、中意一生中意终身寿险等:
部分产品可能条款中只是要求“及时报案”,也没有对“及时”做出具体释义,报案时限的界定是模糊的,理赔时就容易引起争议。遇到此类问题,建议先咨询专业人员了解清楚再投保。戳:1V1保险规划师
那是不是一旦过了上述提及的报案时间,就会被拒赔?
也不是,出险情况比较简单,好判断的,就算稍微超过了报案时限,大概率通融下也就赔了。要是遇到情况复杂,特别是时间一久难取证的,保险公司就可以对不能确定的责任拒赔。
所以,最好就是出险后立即报案,理赔资料后续按要求补齐就可以。
小新总结
买保险,不仅要精挑细选适合自己的产品,在理赔上也要掌握“关键技术”。
从报案时间、案情陈述到理赔资料等,需要注意的问题一点都不少,一旦出险尽快报案总没错,特别是意外险,避免不必要纠纷的同时,也能更快拿到理赔款。
在新一站投保的朋友,都可以享受免费的省心赔服务,会有专人协助报案理赔哦~
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愿所有保单永不出险。