一、重疾险赔付条件
1.被保险人患病情况符合合同约定保障责任。
2.被保险人患病情况不在责任免除范围内。
3.健康告知没有隐瞒疾病,投保前未患影响合同约定、导致保费提高的疾病。
“重疾险”保障的是保险合同中约定的重大疾病类型,比如:恶性肿瘤、心肌梗死、脑溢血等,不同的保险公司及产品对于保障的疾病范围也有所不同。被保险人在保障期间一旦罹患重疾,并且在保险公司责任范围内的就可以获得相应的理赔。
在进行赔付的时候,保险公司会按照约定合同中的相关条款执行理赔。通常只需要被保险人所患疾病达到合同规定程度、被保险人罹患重疾,保险公司确认符合理赔条件、或被保险人所患疾病进行某些特定医疗手段后保险公司才会理赔。
在投保重疾险之前也需要仔细查看保险合同中的相关条约,尤其是理赔的疾病种类、责任免除规定等等,避免在出险理赔的过程中出现不必要的麻烦,影响自身的权益。
二、重疾险的保障作用
避免了被保险人因患病需支付的手术、医疗费用,减轻了被保险人个人、家庭的经济压力。
避免了被保险人患病后,其家庭可能会产生经济上的危机,这时重疾险提供了非常强大的经济支撑。
三、重疾险理赔申请流程
被保险人在确诊罹患重疾后,应在第一时间里向保险公司报案。可通过保险公司线下柜台、热线电话、保险公司网站进行报案。接到报案后保险公司就会进入正式理赔流程。若没有及时向保险公司告知出险情况,则会对理赔造成影响。
将理赔所需相关材料准备齐全。主要包括:保险理赔申请书、保险合同、被保险人身份证、诊断证明、医疗费原件、门诊病历、出院小结、处方等等。不同保险公司对于材料要求可能会有差别,具体情况还要以保险公司要求为准。
保险公司收到被保险人递交的以上材料后,一般会在10天内进行审核,并给出结果。若有特殊情况,通常会在30天内将审核结果告知被保险人。
若保险公司审核通过,确认符合理赔条件后,保险公司会在10日内给付赔偿金,结束理赔。若不符合赔偿条件,保险公司有权利拒绝理赔。