酪氨酸激酶抑制剂(TKI)为一类能抑制酪氨酸激酶活性的化合物,在细胞生长、增殖、分化中具有重要作用,一直以来,这类药物都不在医保范畴之内,从今年的2月份开始,成都市将正式把这类药物列入医保支付范围内,基本医疗保险统筹基金将按75%的比例进行支付,而最高支付限额为6万元/人/年,毫无疑问,这将大大减轻患者负担。
据了解,日前省人社厅发出了相关通知,而市人社局下发了《关于转发 关于将酪氨酸激酶抑制剂治疗慢性粒细胞白血病和胃肠间质瘤药品费用纳入医疗保险基金支付范围的通知 的通知》(以下简称《通知》),在落实省上政策的基础上,还结合我市实际对支付政策、经办管理等方面做出了具体要求。根据《通知》,我市参保人员因治疗慢性粒细胞白血病和胃肠间质瘤发生的酪氨酸激酶抑制剂药品费用,基本医疗保险统筹基金按75%的比例进行支付,最高支付限额为6万元/人/年。这意味着支付的范围仅限定在慢性粒细胞白血病和胃肠间质瘤两种癌症治疗期间所产生的酪氨酸激酶抑制剂药品费用,并明确了每位患者每年最多能省6万元。
同时,由于酪氨酸激酶抑制剂药品费用甚为昂贵,为防止出现一些弄虚作假、串换药品和售卖药品等骗取医疗保险基金的行为,《通知》明确指出酪氨酸激酶抑制剂将采用“五定”的方式进行管理,“五定”即为患者病种确定、使用药物确定、为患者进行诊断的医疗机构确定、患者进行治疗的机构确定、责任医师确定。对符合这类方式的参保患者也将按照实名制进行管理。相关的流程及所需资料、相关的医疗机构等也将由医保局统一确定。