每月初，从杭州退休后随子女回沪生活的张为凤都会带着医院出具的医药费发票，来到市医保事务受理中心，办理异地就医委托报销手续，“我这高血压，每月都要去医院开药，原本报销医疗费还得回杭州，很不方便；现在不出上海就能就近报销，省心不少！”截至目前，上海已与国内15个城市建立了医疗保险异地就医委托报销服务的协作关系，累计报销近11.2万人次，报销金额近2.5亿元，有效缓解部分参保人员异地就医“报销难”。

我国现行医保制度实行的是区域统筹模式。目前，全国共有2700余个统筹地区，因地制宜建立起了基本统一的医疗保险制度，由此也形成了地区分割的格局，加之地区间经济社会发展不平衡，导致参保人员异地就医，既与历史移民退休返乡潮流不适应，也与现实人口流动状况不适应。

“我腿脚不便，如果要回老家报销，还得麻烦子女陪同，每个月要专程回去一次吃不消！”张为凤的顾虑颇具代表性。而对于一些医保关系在长三角地区以外省市的退休老人，为结算报销医疗费用奔波劳顿，个中辛苦更是难以言说。为缓解“报销难”，从2008年起，上海陆续与长三角部分城市及历史上上海支援兄弟省市建设现退休返沪人员比较集中的城市，开展了医保经办机构异地就医跨省市委托报销服务。

相比回到参保地报销医疗费，采取异地就医委托报销的方式，可以免除参保人员往返劳顿，缩短报销周期，缓解垫费困难。市医疗保险事务管理中心负责人提到，考虑到参保地与就医地存在医保目录、报销范围和标准等规定的差异，本市与协作方采取同意对方按照当地的医保规定进行医疗费审核、按照参保地的待遇进行结算的办法，“目录互认、操作互信，较好地解决了政策不统一的问题。”

75岁老人浦耀芳曾因医保卡不能在上海使用，看病时只能在医院作为自费病人，“回去一次太折腾，有时只能眼睁睁看着医药费发票过期”。异地就医委托报销服务推出后，老人无需两地奔波：“两地医保药品目录互认，比起以前要便利许多。我们现在就盼着能再方便一些，实现全国医保结算联网，这样就可以直接在医院刷医保卡看病了！”

了解到，最近上海作为牵头单位，参与了由人社部及社保中心组织长三角三省一市开展的 “医疗保险异地就医跨省市联网结算可行性研究”课题，预计今年年底将完成课题报告。而在由三省一市人保厅(局)联合印发的《长三角地区医疗保险经办服务合作协议》中，也提出了“在异地就医较为集中、医保信息系统相对完善的统筹地区间探索异地就医医疗费用联网结算”的意见。

目前，根据国家和地方相关要求，上海正在与一些具备基础条件的省(统筹地区)研究探索、先行先试跨省市异地就医联网结算的办法。相应办法一旦实施，“浦耀芳”们的梦想就会实现。