新一站保险 保险学堂 保险工具 健康保险 综合医疗保险的给付限额相对较高

综合医疗保险的给付限额相对较高

发布日期: 2017.05.05

导读:问:医疗保险和综合医疗保险有区别么 答:医疗保险是社保的中一种,属于社会保险的范畴,医疗保险指通过国家立法,按照强制性社会保险原则基本医疗保险费应由用人单位和职工个人按时足额缴纳。不按时足额缴纳的,不计个人账户,基本医疗保险统筹基金不予支付其医疗费用。 医疗保险是为补...
问:综合医疗保险和一般医疗保险的区别吗 答:缴费不一样,享受的门诊待遇也不一样。 综合,缴费比例是单位7%,个人2%,缴费基数下限是上年度社平工资的60%,上限是上年度社平工资的300%;可以到所有医保机构看门诊,个人账户余额比较多,余额高于社平工资可以在药店刷卡消费,也可以用于亲...

  基本简介

  综合医疗保险是保险人为被保险人提供的一种全面的医疗费用保险,其费用范围包括医疗、住院、手术等的一切费用。这种保单的保险费较高,一般确定一个较低的免赔额和适当的分担比例(如85%)。

  折叠编辑本段主要特点

  与普通医疗保险相比,综合医疗保险的特点在于:

  (1)保障范围广。综合医疗保险对各种住院和门诊费用都提供了广泛的保障,其保险责任一般包括:住院床位费、检查检验费、手术费、诊疗费。此外,综合医疗保险的保险责任还包括对门诊医疗费用,某些康复治疗的费用,如假肢、人工关节和轮椅及救护车费用等的补偿。对上述医疗费用项目,综合医疗保险,甚至只有一个总的保险金额给付限额,这与基本医疗保险是不同的。综合医疗的除外责任也比基本医疗保险要少得多。

  (2)保费高。由于保障范围宽泛,综合医疗保险的保费比普通医疗保险高。

  (3)风险共担。综合医疗保险合同中都会确定一个比较低的免赔额,并规定保险公司与被保险人对费用的分担比例,实行费用风险由保险公司与被保险人共同承担的做法,以期实现对费用的控制,防范道德风险的发生。

  (4)补充作用。综合医疗保险从形式上看,主要有综合型大病高额医疗保险、与普通医疗保险相衔接的补充型大病高额医疗保险两种;从内容上看,有些综合医疗保险的保险责任中还包含有预防保健服务的费用。可见,综合医疗保险的主要作用在于为那些没有社保的个人或团体提供较为充分的医疗保障,因此,该类产品一般不存在医疗服务费用的单项限额,只有一个总的赔付限额。

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