意外伤害和意外医疗 看清保障责任再选择投保

“意外伤害险”和“意外医疗险”有啥区别，是不是好多问题傻傻分不清楚呢？

没关系，小编带你通过案例一一解答。

案例重现

程先生在办公楼下楼梯时，不小心摔了一跤，导致右小腿骨折，程先生只好住院治疗。程先生第一时间通过95511电话报案。可是客服人员给程先生的答复是：他的这种意外伤害，不在保险公司的理赔范围内，即使出了院也不会得到理赔。这事让程先生非常纳闷：为什么呢？明明买了附加意外伤害，保额5万元，意外腿骨折了为什么不能获得理赔呢？

案例解读

其实道理很easy，程先生混淆了意外险的概念。意外险分为两种，一种为“意外伤害险”，另一种为“意外医疗险”。而这两种险，虽同为“意外险”，但在对因意外事故引起的伤害进行赔付时，两者的差别很大。

“意外伤害险”的保险责任通常包含意外身故和意外伤残，投保人因意外造成身体伤害时，保险公司将予以赔付。伤残按照人身保险伤残评定标准按比例给付。通常仅在烧伤、残疾、死亡等赔付条件下，受益人一次性拿到约定的保险金。

“意外医疗险”通常含有因意外事故产生的门诊、急诊医疗费、住院费的报销等，其针对被保险人因意外原因受到了身体伤害，并由此产生医药费用开支后，按照合同约定给予报销。全年累计赔付保险金则以所选的保险产品保额为限。

“意外医疗险”具有损失补偿性质，如果被保险人通过医保等第三方获得部分补偿，保险公司也就只承担剩余的费用了。

因意外产生的医疗费用，必须是注意医保用药及定点医院，免赔额一般为100元。

小编总结

本案中程先生购买的是意外伤害险，本次意外骨折受伤不在伤残之列，故不能得到赔偿。假设程先生当时附加的是“意外医疗险”，那本次意外受伤就能得到赔付。

多数消费者都是由于不懂或不太了解意外险，以为意外险只有一种，以致造成最终得不到赔付。“意外伤害险”和“意外医疗险”应同时购买，保障范围互补，看清保障责任，避免理赔被拒的尴尬。