南昌2016城乡居民医保并轨方案

6月23日讯：22日，记者获悉，省政府已下发《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的实施意见》，意味着我省城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗制度将正式合并，到2017年，我省将全面建立城乡统一的居民基本医疗保险制度。城乡居民医保制度覆盖范围包括现有城镇居民医保和新农合所有应参保人员，也就是除了职工医保应参保人员以外的其他所有城乡居民。农民工和灵活就业人员依法参加职工医保，有困难的可按规定参加城乡居民医保。

适当提高个人缴费比重

继续实行个人缴费与政府补助相结合为主的筹资方式。

特困供养人员、城乡最低生活保障对象、城镇重度残疾的学生和儿童、城镇丧失劳动能力的重度残疾成年人、城镇低收入家庭的未成年人和60周岁以上的老年人、已失业又未纳入城镇职工基本医疗保险的14类退役士兵以及其他建档立卡贫困人口等参加城乡居民基本医疗保险的个人缴费部分，由财政全额补助。

高校大学生参加城乡居民基本医疗保险的个人缴费部分根据高校隶属关系由同级财政全额负担。

合理划分政府与个人的筹资责任，在提高政府补助标准的同时，适当提高个人缴费比重。

门诊统筹不设起付线

整合城乡居民基本医疗保险制度还将均衡城乡保障待遇。

门诊统筹不设起付线，政策范围内门诊报销比例稳定在50%左右，其中一级及一级以下医疗机构65%左右。省人社厅相关工作人员告诉记者，实行门诊统筹制度之后，参保人员去门诊看病也能报销医药费了。

住院医疗待遇也有所调整。起付标准为：一级医疗机构100元，二级医疗机构400元，三级医疗机构600元。特困供养人员、最低生活保障对象及其他建档立卡贫困人口在一级、二级定点医疗机构住院不设起付线。报销比例：一级医疗机构90%，二级医疗机构80%，三级医疗机构60%。年度内医保基金累计最高支付限额10万元。对于原新农合参保人员而言，在二级、三级等县级以上医院住院，报销比例提高了5%至10%。

医保药品目录将达2500种

医保药品目录将大大拓宽。新农合药品目录有1100多种，城镇居民医保药品目录有2400多种。“两险合一”后，城乡居民医保药品目录将达到2500种左右。这意味着新农合参保人员的用药范围扩大了一倍多。同时，原城镇居民医保和新农合的定点医院和定点药店，将实现互认，参保人员看病买药的选择性将大大增加。

此外，城乡居民医保实行设区市级统筹制度。在设区市内跨县区看病，可以直接刷卡，不算异地就医。

参加城乡居民基本医疗保险的参保人员同时参加城乡居民大病保险。统一全省城乡居民大病保险筹资标准和待遇水平，在现有政策基础上，统一全省城乡居民大病医疗免费救治制度。

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