社区看病的困境与出路

各大公立医院每天拥挤如火车站，门诊量每年都在上升，医生们一天十几台手术也是“家常便饭”，可老百姓还是常发出“看病难”的感叹……这一系列事件都让人们不禁发问，这到底怎么了？ 　在昨天厦门市卫计委召开的公立医院综合改革推进会暨分级诊疗推进会上，卫计委主任杨叔禹指出要通过政策引导，让居民主动到基层医疗机构看病，让社区医院侧重于小病慢病防治，大医院侧重于大病救治，这样才能充分利用医疗资源，减轻大医院的压力。
激励政策改变患者就医习惯

让市民接受分级诊疗，并不是一刀切将患者强迫推向社区医院。就医的选择权是病人的基本权利，只能通过政策引导让患者真正认识到，到基层医疗机构看病“有利可图”。

据杨叔禹介绍，厦门目前建立健全了差别化的医保支付制度，以发挥医保对就医行为的引导作用。在基层医疗机构看病，医保起付标准比大医院低，报销比例比大医院高，如果需要转诊到上级医院，也实行差别化的医保结算政策。这种激励政策会逐步改变患者的就医习惯。

需要提高基层医疗水平
光靠经济杠杆还不够，杨叔禹说，要引导市民到基层就诊，需要提高基层医疗水平，让市民在基层就有信得过、爱得上的家庭医生以及过硬的设备。对此，厦门加强基层全科人才的培养、引进和使用。通过政府购买服务等方式，缓解公立基层医疗机构人员不足等问题。

符合政策规定的普通门诊统筹医疗费用报销，实行二次补偿办法。二次补偿比例视基金结余情况，由市人力资源社会保障部门会同市财政部门确定。2014年度，城乡居民在签约医疗机构发生的符合政策规定的普通门诊统筹医疗费用，二次补偿比例不低于20%。