各性质医院陆续改革试点　虽有困难更现发展空间

北京市卫生和计划生育委员会党委书记、主任方来英表示，北京前三年公立医院改革最大的成果是推出医药分开政策，控制住并使人均医疗费下降，下降幅度在20%左右。

据了解，2012年5月，北京市启动了公立医院综合改革试点工作，先期选择友谊、朝阳、积水潭、天坛、同仁5家医院分三批进行试点改革。方来英表示，通过医药分开，试点医院的人均医药费均有所下降，由于病种结构、药品结构的原因，各医院的下降幅度有一些差别，一些医院下降幅度比较高，在30%左右，但从整体看，所有医院的下降幅度都在15%以上，超过了对药品让利的15%以上，体现出了优越性，是一个很大的成绩。同时改变了将近60年历史的医院依靠药品加成获得一部分收入的举措，现在有一些医师服务费，使医生更多地通过技术服务获得更多的收入。

除公立医院外，社会办医也开始逐渐发展。数据显示，目前社会办医已经超过了机构总量的50%，约16%的床位是由社会办医提供的，且有17%左右的医疗服务是由社会办医机构提供的。中国社科院经济所公共政策研究中心主任朱恒鹏表示，鼓励社会办医，放开非公立医疗机构服务价格，不会导致整体医疗费用上升，相反会让医疗费用有所下降。国家发改委价格司副巡视员郭剑英也表示，由于非公立医疗机构和公立医疗机构之间的竞争关系，所以不会出现医疗费用大幅上涨的现象。

英国分级诊疗制度是英国福利制度中的典型代表，纵观具体运作细则，不难发现其极具科学、严可行的操作设计。量大、质优的全科医生提供初级医疗服务；规范严格的首诊制度；科学严格的转诊监管机制；政府购买服务。尚在初步进行的我国分级诊疗，目前还存在一些实际困难和设计与操作上的缺陷，需借鉴改善。