八十岁住院报销揭秘:基本医疗与商业保险详解
发布日期: 2024.03.19
导读:八十岁住院并不是完全免费的,实际上要看个人是否具有医疗保险来进行费用报销
八十岁住院并不是完全免费的,实际上要看个人是否具有医疗保险来进行费用报销。下面将分别从基本医疗保险和商业医疗保险两个方面进行解释,看看在住院情况下可以获得多少报销。
一、基本医疗保险
基本医疗保险也并非能够全额报销住院医疗费用,不同地区的报销比例也有所不同。以上海地区为例进行说明:
1. 上海城镇职工基本医疗保险:
- 在职职工:住院起付标准为1500元,可按85%进行报销;
- 退休人员:2001年1月1日后退休的,住院起付标准为1200元,可按92%进行报销;2000年12月31日之前退休的,住院起付标准为700元,可按92%进行报销。
2. 上海城乡居民基本医疗保险:
- 60周岁以上人群:一级医院住院起付标准为50元,可按90%进行报销;二级医院为100元,可按80%报销;三级医院为300元,可按70%报销。
- 大学生、中小学生、婴幼儿和19周岁-59周岁的人群:一级医院为50元,可按80%报销;二级医院为100元,可按75%报销;三级医院为300元,可按60%报销。
- 参加上海城乡居民基本医疗保险的人员,还能享受居民大病保险。在基本医保报销后,个人自负费用可由大病保险资金再按60%报销,上海市低保、低收入家庭成员可报销65%。
此外,校园大学生因患血友病、再生障碍性贫血等疾病所发生的医疗费用,也可以纳入居民大病保险范围。
二、商业医疗保险
商业医疗保险同样不能全额报销住院医疗费用。例如,百万医疗保险,可对被保险人因疾病或意外产生的住院医疗费用、住院前后门急诊医疗费用、门诊手术医疗费用、特殊门诊医疗费用进行报销,免赔额通常为5000元至10000元,扣除免赔额后可100%报销。但如果被保险人以社保身份参保却未以社保身份就诊并结算,报销比例会有所降低,但通常仍能达到85%-90%的报销比例。
通过以上详细介绍,我们可以清楚了解到基本医疗保险和商业医疗保险在八十岁住院费用报销方面的情况,最大程度地减轻医疗费用带来的负担。在选择保险产品时,建议根据个人情况和需求,综合考虑各项保险条款和报销比例,以便在需要时能够获得及时有效的医疗保障。
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