保险学堂纵览
于都县医保局从源头防止基金流失,不定期对转外就医的个人报账进行摸底
发布日期: 2015.08.09
导读:一是加强医保基金管理工作人员的政策学习,从正面引导、反面事例教育的方式促进医保基金管理工作人员严格政策、严格手续、严格审批,做到“打铁自身硬”,防止医保基金在政策不清、程序不明、操作不严中流失...
为实现医保基金的每一分钱都花在刀刃上,真正让需要住院看病的人基金有钱支付。于都县医保局从源头防止基金流失,不定期对转外就医的个人报账进行摸底,对转往医院进行普查和抽查,对转外就医外购药品核查,目的是从“源头”抓好监管,实现医保基金“活水”细流。
一是加强医保基金管理工作人员的政策学习,从正面引导、反面事例教育的方式促进医保基金管理工作人员严格政策、严格手续、严格审批,做到“打铁自身硬”,防止医保基金在政策不清、程序不明、操作不严中流失。
二是从医保基金核报出去的每一分钱,都必须有根有据,严格按照“三个目录”在《医保信息管理系统》内输入相关信息(每一笔手术费、床位费、中药费、西药费等住院费,以及门诊费用和外购药品清单)后,再组织相关人员进行会审,防止粗心大意导致医保基金流失。
三是由分管领导深入北京、上海、广东、福建、湖南等省市核对转院转诊病人费用有无冒名顶替、虚开药品、不按程序外购药品等现象套取医保基金,真正了从 “源头”抓好监管,防止医保基金无形流失,做到医保基金“活水”细流。
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